Постановление от 16.06.2008 г № 8
О мерах профилактики энтеровирусной инфекции
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в мире и в России является сложной и нестабильной, не исключается занос этой инфекции на территорию Республики Мордовия.
В апреле - мае 2008 года энтеровирусная инфекция получила широкое распространение в Китайской Народной Республике (КНР).
Первые заболевания детей были зарегистрированы в апреле 2008 года в городе Фуань восточной провинции Аньхой. В настоящее время в эпидемический процесс вовлечены 19 административных образований страны, в том числе провинции Аньхой, Гуандун, Хэнань, Хубэй, Шаньси, Чжэц-зян, Цзянси, Цзилинь, Юньнань, Хэбей, Гуанси-Чжуанский район и города центрального подчинения - Шанхай, Пекин, Чунцин, Хайнань, Гонконг и Макао. Пик заболеваемости, по прогнозам китайских медиков, ожидается в июне - июле текущего года.
14 мая 2008 года число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения КНР составило 27,5 тыс. человек, из них 93% - дети в возрасте до 4-х лет. В большинстве случаев от заболевших выделяется энтеровирус тип 71, в ряде случаев - Коксаки A16 и Echo.
Зарегистрировано 40 случаев смерти детей по причине данного заболевания, из них 29 - подтверждены лабораторно выделением энтеровируса 71-го типа (ЭВ 71).
Учитывая высокую контагиозность при ЭВИ, широкое распространение бессимптомного носительства вируса, преимущественно среди взрослого населения, широкие миграционные связи с КНР, высокий уровень заболеваемости на соседних территориях, особенно Нижегородской области, нельзя исключить возможность заноса данного типа вируса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия.
На территории Российской Федерации подъем заболеваемости ЭВИ наметился к началу 70-х годов с восточных регионов страны (Хабаровский край). За последние годы вспышки энтеровирусных инфекций регистрировались в Иркутской и Нижегородской областях, г.г. Екатеринбурге, Элисте, значительные сезонные подъемы ежегодно отмечаются в Хабаровском крае, Сахалинской области.
Всего в 2007 году в Российской Федерации было зарегистрировано 6452 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 4,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе детей 3 - 6 лет - 35,5 на 100 тыс. детей данного возраста.
В ряде субъектов Российской Федерации показатель заболеваемости населения ЭВИ значительно превышает средний уровень по стране и составляет: в Хабаровском крае - 74,9 на 100 тыс. населения, в Республике Бурятия - 37,6, в Еврейской автономной области - 28,9, Пермском крае - 20,0, в Сахалинской области - 19,8, в Ханты-Мансийском автономном округе - 17,5, в Ямало-Ненецком автономном округе - 17,4, в Нижегородской области - 17,3, в Свердловской области - 16,4, в Республике Марий Эл - 13,8 на 100 тыс. населения. За 3 месяца 2008 года по стране зарегистрировано 378 инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами, в т.ч. в Республике Мордовия - 2 случая.
По результатам многолетнего мониторинга на территории Российской Федерации циркуляция ЭВ 71, послужившего причиной роста заболеваемости детского населения КНР энтеровирусной инфекцией, не установлена.
Вместе с тем результаты эпидемиологических расследований и анализа причин вспышечной заболеваемости в субъектах Российской Федерации в 2007 году свидетельствуют о многочисленных нарушениях требований санитарного законодательства по профилактике и предупреждению распространения кишечных инфекций, в том числе энтеровирусной этиологии.
Так, очаги инфекций с водным путем передачи возбудителя были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением правил водоподготовки перед подачей воды населению, питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников.
Учитывая существующий риск заноса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия, энтеровирусной инфекции, вызываемой ЭВ 71 из КНР, перед началом сезонного увеличения циркуляции энтеровирусов, летнего и купального сезонов и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:
1.Главам муниципальных образований Республики Мордовия, городского округа Саранск рекомендовать:
1.1.В целях обеспечения населения водой гарантированного качества принять меры по санитарному благоустройству источников поверхностного водоснабжения, улучшению качества водоподготовки и качества воды в разводящей сети водопроводов. Обратить особое внимание на обеспечение безопасности воды в летних оздоровительных учреждениях.
1.2.Рассмотреть вопрос об увеличении доступности бутилированной воды для населения в регионах с неблагополучным водоснабжением (из поверхностных водоисточников, с недостаточно эффективной водоподготовкой, изношенной разводящей сетью).
1.3.Принять меры по приведению в соответствие с требованиями санитарного законодательства рекреационных зон, пляжей, мест массового отдыха населения.
1.4.Обеспечить соблюдение санитарного законодательства по сбору, обеззараживанию и удалению сточных вод.
1.5.Шире привлекать СМИ к регулярному информированию населения по вопросам профилактики острых кишечных заболеваний, энтеровирусной инфекции, в том числе на правах социальной рекламы.
1.6.Обязать руководителей муниципальных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Обеспечить при необходимости оперативное представление информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия в случаях, не исключающих заболевания людей, вызванных энтеровирусом 71 типа.
1.7.Обязать руководителей муниципальных управлений образования организовать проведение дополнительного обучения сотрудников детских учреждений и детских оздоровительных учреждений основным признакам заболевания энтеровирусной инфекцией, мерам профилактики кишечных инфекционных заболеваний в детских организованных коллективах, повысить их персональную ответственность за уровнем санитарного состояния подведомственных объектов.
2.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство и реализацию продуктов питания для населения, рекомендовать:
обеспечить надлежащее качество и безопасность выпускаемой продовольственной продукции в соответствии с установленными нормативными требованиями.
3.Руководителям детских оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:
организовать проведение дополнительного обучения сотрудников основным признакам заболеваний энтеровирусным инфекциям, мерам профилактики кишечных инфекций в детских организованных коллективах, повысить качество содержания учреждений, обратив особое внимание на организацию питания и водоснабжения.
4.Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
обязать руководителей государственных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Принять меры по повышению уровня диагностики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, включая экспресс-методы.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.) рекомендовать включить в программы гигиенического обучения вопросы профилактики, клиники, эпидемиологии энтеровирусных инфекций.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией. При выявлении нарушений требований санитарных правил, регламентирующих профилактические и противоэпидемические мероприятия по энтеровирусным и другим острым кишечным инфекциям, применять к нарушителям меры административного воздействия согласно Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях.
7.Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных изданий рекомендовать:
активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике кишечных инфекций.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.
И.Н.ПИКАЛОВ