Постановление от 22.02.2011 г № 428
Об утверждении Административного регламента Администрации городского округа Саранск по предоставлению муниципальной услуги «Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарах»
1.Утвердить прилагаемый Административный регламент Администрации городского округа Саранск по предоставлению муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарах".
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Главы Администрации городского округа Саранск - Директора Департамента по социальной политике Лотванову Г.А.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
Глава Администрации
городского округа Саранск
В.Ф.СУШКОВ
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САРАНСК
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ОКАЗАНИЕ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ"
Раздел 1.Общие положения
1.Административный регламент "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарах" определяет последовательность предоставления муниципальных услуг по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарах (далее - Административный регламент).
Подраздел 1.Наименование муниципальной услуги
2.Наименование муниципальной услуги - "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарах".
3.Административный регламент Администрации городского округа Саранск по предоставлению муниципальной услуги (далее - муниципальная услуга) распространяется на услуги, предоставляемые населению городского округа Саранск муниципальными учреждениями здравоохранения стационарного типа и устанавливает основные положения, определяющие качество предоставления услуг по первичной медико-санитарной помощи в условиях стационара.
Первичная медико-санитарная помощь в условиях стационаров подразделяется на оказание первичной медико-санитарной помощи с круглосуточным наблюдением за пациентом.
4.Единица измерения услуги: один койко-день.
Подраздел 2.Нормативно-правовое регулирование предоставления муниципальной услуги
5.Предоставление муниципальной услуги осуществляется в соответствии с:
Конституцией Российской Федерации;
Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, ("Российские вести от 09.09.1993 N 174);
Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ("Российская газета" от 8 октября 2003 г. N 202, "Парламентская газета" от 8 октября 2003 г. N 186);
Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ("Российская газета" от 06.04.1999 N 64-65);
Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ("Российская газета" от 10.08.2001 N 153-154);
Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ("Российская газета" от 03.12.2010 N 274);
постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год", ("Российская газета" от 13.10.2010 N 231);
Законом Республики Мордовия от 20.02.2006 N 10-З "О здравоохранении в Республике Мордовия", ("Известия Мордовии" от 21 февраля 2006 г. N 26 (23.479)-4, Ведомости Государственного Собрания Республики Мордовия N 21 (71), 2006 г.);
постановлением Правительства Республики Мордовия от 24.12.2010 N 499 "О республиканской программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Мордовия на 2011 год", ("Известия Мордовии" от 05.01.2011 N 1-1);
постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", ("Российская газета" N 22, 03.02.1996);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 N 323 (ред. от 09.09.2009 ) "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи", ("Российская газета", N 129, 20.06.2007, "Здравоохранение", N 11, 2001 г.);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи", ("Российская газета" от 02.09.2005 N 195);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (ред. от 18.12.2008 ) "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", ("Российская газета" от 17.11.2007 N 258).
Подраздел 3.Наименование органа местного самоуправления городского округа Саранск, предоставляющего муниципальную услугу
6.Предоставление муниципальной услуги "Оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарах" осуществляется муниципальными учреждениями здравоохранения городского округа Саранск:
МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи";
МУЗ "Городская клиническая больница N 4";
МУЗ "Городская клиническая больница N 5";
МУЗ "Городская больница N 13";
МУЗ "Городской родильный дом N 2".
При предоставлении муниципальной услуги муниципальные учреждения здравоохранения взаимодействуют между собой и другими медицинскими организациями городского округа Саранск.
Раздел 2.Требования к порядку предоставления муниципальной услуги
7.Цель оказания муниципальной услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, отравлений, травм, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.
Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях включает:
оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
восстановительное лечение и реабилитацию.
8.Помощь населению всех категорий и групп в получении ими предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских услуг, предоставляемых амбулаторно-поликлиническими или стационарно-поликлиническими муниципальными учреждениями здравоохранения городского округа Саранск (далее - медицинские организации), должна обеспечивать своевременное и в необходимом объеме предоставление медицинских услуг с учетом характера заболевания пациентов.
9.Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, и включает:
осмотр пациента;
установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление амбулаторного или стационарного плана диагностики и лечения, определение результата лечения;
организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;
обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;
сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;
обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;
оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
Подраздел 1.Порядок информирования о правилах предоставления муниципальной услуги
10.Информация о работе учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в условиях стационара, должна быть доступна населению городского округа Саранск.
Информирование граждан осуществляется посредством:
публикаций в средствах массовой информации;
интернет-ресурсов Администрации городского округа Саранск;
информационных стендов (уголков получателей первичной медико-санитарной помощи).
11.Медицинские организации обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение, в соответствии с приложением 1. Данная информация должна быть представлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.
Все медицинские организации в общедоступных местах размещают на стендах сведения:
о режиме работы учреждения;
о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно, в рамках республиканской программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Мордовия на соответствующий год;
о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
об условиях предоставления и получения платных медицинских услуг;
о сертификации и квалификации специалистов;
о перечне категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;
о телефонах администрации учреждения;
о телефонах Управления здравоохранения Администрации городского округа Саранск и других контролирующих организаций.
12.Пациент при получении первичной медико-санитарной помощи в условиях стационара вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых медицинских услугах. Пациент вправе быть осведомленным о выполняемых в условиях стационара медицинских действиях и процедурах.
13.Информация о деятельности медицинской организации, о порядке и правилах предоставления первичной медико-санитарной помощи должна обновляться по мере необходимости, но не реже, чем раз в год.
Подраздел 2.Сроки предоставления муниципальной услуги
14.Первичная медико-санитарная помощь в стационарах предоставляется в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения, при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, в период беременности, во время и после родов.
Для стационарных учреждений устанавливается круглосуточный режим работы.
15.По экстренным показаниям госпитализация в стационарные учреждения здравоохранения проводится незамедлительно при поступлении больного вне имеющейся очередности, без предоставления документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования.
16.При оказании плановой стационарной медицинской помощи допускается наличие очередности. Допустимые сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должны превышать 14 дней.
Подраздел 3.Перечень оснований для приостановления предоставления муниципальной услуги либо отказа в предоставлении муниципальной услуги
17.Основанием для отказа в предоставлении муниципальной услуги являются:
отказ самого пациента от оказания помощи;
отсутствие документа, удостоверяющего личность и полис обязательного медицинского страхования (при госпитализации в плановом порядке).
Подраздел 4.Другие положения, характеризующие требования к предоставлению муниципальной услуги, установленными федеральными законами, законами Республики Мордовия, правовыми актами главы Республики Мордовия и Правительства Республики Мордовия
18.Гражданин или его законный представитель имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от медицинского вмешательства и госпитализации с письменным подтверждением.
19.Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
20.Оказание медицинской помощи без согласия больного или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством.
Раздел 3.Административные процедуры
Подраздел 1.Описание последовательности действий при предоставлении муниципальной услуги
21.В стационар с круглосуточным пребыванием госпитализируются больные, нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении, проведением интенсивной и реанимационной терапии. Основанием для госпитализации в стационар служит при наличии медицинских показаний направление врача лечебно-профилактического учреждения, в случае доставки бригады скорой медицинской помощи - сопроводительный лист скорой медицинской помощи, либо по экстренным показаниям - обращение самого пациента.
В приемном покое пациент осматривается врачом.
В случае госпитализации заполняется история болезни стационарного больного. Далее пациент направляется в профильное отделение, где проходит курс основного лечения.
22.При обращении в медицинские организации необходимо представить следующие документы:
документ, удостоверяющий личность;
полис обязательного медицинского страхования;
направление на госпитализацию.
23.При плановой госпитализации производится размещение больных в палатах. По экстренным показаниям допускается временное размещение больных вне палаты.
24.Лечебное питание больных, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение организовывается с момента их поступления в стационар. Питание в стационаре с круглосуточным пребыванием должно быть полноценным, в зависимости от заболевания. Блюда должны быть приготовлены из доброкачественных продуктов, удовлетворять потребности пациентов по калорийности, соответствовать установленным нормам питания и санитарно-гигиеническим требованиям.
25.Лечащий врач, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, ежедневно обязан проводить медицинский осмотр больного, назначение диагностических и лечебных манипуляций, осуществлять оформление медицинской документации. Осмотр больного заведующим отделением должен выполняться в течение трех суток с момента госпитализации, осмотр тяжелобольного - в первые сутки после поступления (в дальнейшем - по показаниям).
26.Организация обследования пациентов в стационарах должна обеспечивать точность и быстроту диагностирования заболевания. При этом должно обеспечиваться посещение пациентом соответствующих специалистов и сбор всех документов, необходимых для установки диагноза.
Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по данному виду заболевания.
27.Средний медицинский персонал стационара выполняет медицинские процедуры (инъекции, забор биологических материалов для лабораторных исследований, термометрию, перевязки и т.п.), выдачу лекарственных средств и контроль за их приемом, наблюдение за пациентами, оформление медицинской документации в рамках своих функциональных обязанностей.
28.Младший медицинский персонал стационара должен осуществлять уход за тяжелобольными: смену нательного и постельного белья, кормление, профилактику пролежней, обтирание, обмывание и т.п., выполнять ежедневную влажную уборку, проветривание помещений, осуществление их текущей и заключительной дезинфекции.
29.В стационарах предусмотрены специальные помещения для посещения пациентов родственниками и предусмотрены удобные графики для этого.
30.После прекращения пребывания пациента в стационаре выдается выписка из истории болезни, работающим пациентам помимо выписки выдается листок нетрудоспособности.
31.Первичная медико-санитарная помощь женщинам в период беременности, во время и после родов в стационарных учреждениях оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
32.Медицинская помощь по экстренным показаниям беременным, роженицам, родильницам, новорожденным оказывается вне зависимости от их места жительства и гражданства.
Подраздел 2.Порядок и формы контроля за исполнением муниципальной услуги
33.Контроль за деятельностью медицинских организаций осуществляется посредством организации системы внутреннего и внешнего контроля.
Контроль качества предоставления муниципальных услуг проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской карты стационарного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.
Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
случаи летальных исходов;
случаи перинатальной смертности;
все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;
случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;
случаи послеродовых осложнений;
случаи расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов;
случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников;
все случаи отказов в госпитализации.
34.Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания медицинской помощи путем статистического метода "случайной" выборки.
35.Экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной помощи со стандартами, а также требованиям к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней.
Для учета и анализа результатов экспертной оценки качества медицинской помощи используется единый набор показателей:
дата контроля;
название подразделения медицинской организации;
фамилия, имя, отчество лечащего врача;
фамилия, имя, отчество пациента или N его медицинской карты;
место работы и должность;
клинический диагноз;
своевременность и полнота диагностических мероприятий с анализом и оценкой качества сбора жалоб пациента, полноты анамнеза заболевания или травмы, трудового анамнеза и наличия провоцирующих заболевание факторов, качества описанного объективного статуса и соответствие поставленному диагнозу, своевременности и полноты лабораторных исследований, их контроля, оценки лечащим врачом (заведующим отделением), своевременности и полноты функциональных и инструментальных исследований, своевременность их назначения и проведения, оценки лечащим врачом и заведующим отделением, целесообразность их назначения;
своевременность и обоснованность назначения и проведения консультаций, консилиумов, представления больного на врачебной комиссии для уточнения диагноза, определения трудоспособности;
правильность и точность постановки диагноза, соответствие его международной классификации болезней;
полнота и своевременность оказания медицинской помощи и лечения пациента с анализом времени обращения за медицинской помощью в медицинскую организацию и начала лечения, правильности назначения и смены режима, наличия врачебной отметки в медицинской карте в случае его нарушения, своевременности и правильности назначения и смены лечебного питания, адекватности, интенсивности лечебного процесса, наличие дубликата листа назначений, затратного листа и других документов, подтверждающих получение назначенного лечения, качество их оформления, степени достижения результатов лечения и правильности рекомендаций при выписке, обоснованности госпитализации пациента, соблюдения стандартов и причин их нарушения;
оценка качества ведения документации.
36.Управление здравоохранения Администрации городского округа Саранск ежеквартально осуществляет внешний выборочный контроль оказанной медицинской помощи пациенту в медицинской организации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях. Проверка может быть организована по конкретному обращению (жалобе) заявителя.
37.Для проверки полноты и качества исполнения муниципальной услуги формируется комиссия, в состав которой включаются заместитель начальника, специалисты, главные внештатные специалисты Управления здравоохранения Администрации городского округа Саранск. Результаты деятельности комиссии оформляются в виде экспертного заключения, в котором отмечаются выявленные недостатки и сроки их устранения.
38.Должностные лица, по вине которых допущены нарушения положений настоящего Административного регламента, несут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Подраздел 3.Порядок обжалования действий
(БЕЗДЕЙСТВИЯ) ПРИ ОКАЗАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
39.Получатели муниципальной услуги по вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи могут лично, в устной или письменной форме обратиться к руководителям:
МУЗ "Городская клиническая больница N 4", ул. Ульянова, 32, тел. 32-34-47, часы работы с 8.00 ч. до 16.00 ч., кроме выходных и праздничных дней;
МУЗ "Городская клиническая больница N 5", ул. Косарева, 116а, тел. 55-97-65, часы работы с 8.00 ч. до 16.00 ч., кроме выходных и праздничных дней;
МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", ул. Коммунистическая, 64, тел. 47-60-80, часы работы с 8.00 ч. до 16. 00 ч., кроме выходных и праздничных дней;
МУЗ "Городской родильный дом N 2", ул. Косарева, 122, тел. 55-46-76, часы работы с 8.00 ч. до 16.00 ч., кроме выходных и праздничных дней;
МУЗ "Городская больница N 13", пр. 60 лет Октября, 6, тел. 76-54-05, часы работы с 8.00 ч. до 16.00 ч., кроме выходных и праздничных дней;
Управления здравоохранения Администрации городского округа Саранск, ул. Б. Хмельницкого, 57, тел. 24-15-42, ежедневно с 8.30 ч. до 17.30 ч., кроме выходных и праздничных дней.
40.При обращении получателя муниципальной услуги к руководителю медицинской организации, к начальнику Управления здравоохранения Администрации городского округа, ответ на обращение с согласия заявителя может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
В письменном обращении указываются:
полное наименование органа, в который направляется письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество, соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, фамилия, имя, отчество заявителя (а также фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя в случае обращения с жалобой представителя);
почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;
суть предложения, заявления или жалобы;
личная подпись заявителя (его уполномоченного представителя) и дата.
Дополнительно в обращении могут быть указаны:
наименование органа, должность, фамилия, имя и отчество специалиста (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого обжалуется;
суть обжалуемого действия (бездействия);
обстоятельства, на основании которых заявитель считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия для их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность;
иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить.
В случае необходимости в подтверждение своих доводов заявитель прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.
Если в письменном обращении не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.
Письменное обращение должно быть написано разборчивым почерком, не содержать нецензурных выражений.
41.Обращения граждан, содержащие обжалование решений, действий (бездействия) конкретных должностных лиц, не могут направляться этому должностному лицу для рассмотрения и (или) ответа.
42.Письменное обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней с даты поступления и регистрации обращения.
Если в результате рассмотрения обращение признано обоснованным, то принимается решение о применении мер дисциплинарной ответственности к специалисту, допустившему нарушения в ходе предоставления муниципальной услуги требований законодательства Российской Федерации и законодательства Республики Мордовия, настоящего Административного регламента и повлекшие за собой обращение.
Если в ходе рассмотрения обращение признано необоснованным, заявителю направляется сообщение о результате рассмотрения обращения с указанием причин, почему оно признано необоснованным.
43.Заявители вправе обжаловать действия (бездействие) и решения, осуществляемые (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги в судебном порядке в течение трех месяцев со дня, когда стало известно о нарушении их прав и свобод. Заявление может быть подано в суд общей юрисдикции по месту жительства либо по месту нахождения органа местного самоуправления, должностного лица, решения, действия (бездействие) которых оспариваются в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
Обращение заявителя в приемное отделение |
┌─────────────────┐ ┌────────────────────┐
документов: при отсутствии документов
направление при плановой
на госпитализацию госпитализации |
| ПриемирегистрацияОтказвгоспитализации |
Осмотр врачом пациента в приемном отделении |
Заполнение истории болезни стационарного больного |
Лечение больного в профильных отделениях |
Выписка пациента по завершении лечения |
Выдача листка нетрудоспособности на руки пациенту |
Заполнение выписного эпикриза и передача на амбулаторно-поликлинический этап в ф N 25-У или ф N 112-У |