Постановление от 29.11.2005 г № 12
О дополнительной иммунизации населения Республики Мордовия
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Пикалов И.Н., проанализировав положение дел с иммунизацией населения и состояние заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, установил, что в результате проведения организационных и практических мероприятий в Республике Мордовия достигнут высокий уровень охвата населения прививками, включенными в национальный календарь.
В настоящее время охват детей профилактическими прививками в возрасте от 0 до 3-х лет по всем инфекциям национального календаря, за исключением краснухи, достиг контрольного уровня и составил 95 - 99%. Принимаются меры по созданию надлежащих условий транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов. Повысилась эффективность информационно-разъяснительной работы с населением о необходимости проведения профилактических прививок в установленные сроки.
В 2002 году Республика Мордовия в составе Российской Федерации сертифицирована как свободный от полиомиелита регион, в республике не регистрируются случаи столбняка, корь с 2003 года не выявляется.
В то же время, несмотря на проведенные организационные и профилактические мероприятия, не удалось добиться снижения или стабилизации уровней заболеваемости по группе вакцинорегулируемых инфекционных заболеваний. Так, в 2004 году имел место рост заболеваемости населения Республики Мордовия коклюшем в 13,3 раза, дифтерией на 5 случаев, краснухой в 1,9 раза. За 10 мес. 2005 года эпидемиологическая ситуация по указанной группе инфекций остается напряженной. Продолжается рост заболеваемости дифтерией - показатель заболеваемости по Республике Мордовия составил 0,6 на 100 тыс. населения (РФ - 0,2), острым вирусным гепатитом B - 4,7 на 100 тыс. населения (РФ - 6,3), зарегистрирован вакциноассоциированный полиомиелит у контактного.
При этом одной из основных проблем является недостаточное выделение ассигнований из республиканского и местных бюджетов на проведение кампании по дополнительной иммунизации.
Введенная в 1998 году в национальный календарь профилактических прививок иммунизация против вирусного гепатита B осуществляется в недостаточном объеме, прежде всего среди подростков и медицинских работников. В связи с этим накопилась значительная когорта детей и лиц молодого возраста, не привитых против гепатита B в рамках национального календаря профилактических прививок. В 2004 году в Республике Мордовия подростки 13 лет привиты против вирусного гепатита лишь на 33,2% от числа подлежащих (2003 г. - 10,9%).
Учитывая, что до настоящего времени в стране не организовано производство вакцины против краснухи, закупки зарубежного препарата проводятся не в полном объеме. Охват детей профилактическими прививками против этой инфекции остается недостаточным. В 2004 году по Республике Мордовия охват детей раннего возраста составил 89,4% и не достиг контрольного уровня (95%), девочки-подростки, подлежащие иммунизации против краснухи, привиты только на 18,4%. Сложившаяся ситуация способствовала росту заболеваемости краснухой в 2004 году по сравнению с 2003 годом в 1,9 раза.
С 2002 года в стране реализуются мероприятия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе. Для поддержания этого статуса необходимо обеспечение охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в возрасте от 0 до 3-х лет в разрезе городов и районов республики, а также лечебно-профилактических учреждений, врачебных участков, территорий обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями и пр. составлял не менее 95%. Однако, проведенный анализ за 2004 год показал, что на отдельных территориях в разрезе врачебных участков процент охвата был ниже контрольного уровня и составил от 50 до 90% (МО Рузаевка и Чамзинский район). В целях обеспечения необходимого охвата прививками против полиомиелита всех детей, в том числе с хронической патологией, первичными и вторичными иммунодефицитами требуется инактивированная полиомиелитная вакцина. Отсутствие инактивированной вакцины против полиомиелита привело к недостаточному охвату иммунизации против этой инфекции детей с противопоказаниями для живой полиомиелитной вакцины и как следствие возникновение случая вакциноассоциированного полиомиелита у контактного. В июне - сентябре 2005 года в республике приобретено 444 дозы инактивированной вакцины Имовакс-полио за счет средств республиканского бюджета и спонсоров для иммунизации детей имеющих противопоказания к вакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Несмотря на большой ущерб для здоровья населения и значительные экономические потери от гриппа, уровень охвата населения иммунизацией против этой инфекции в последние годы снизился, что является недопустимым в преддверии возможной пандемии гриппа.
До 2002 года закупки вакцины финансировались из федерального бюджета и достигали 18 - 20 млн. доз в целом по Российской Федерации, что обеспечивало защиту населения из групп повышенного риска заражения и неблагоприятных последствий заболевания гриппом. В связи с прекращением централизованного финансирования в 2003 году в Республике Мордовия было закуплено только 170 тыс. доз противогриппозных вакцин (РФ - 14,5 млн. доз), в 2004 году - 150 тыс. доз (РФ - 17,3 млн. доз), что позволило вакцинировать только 16,7% от общего числа населения республики. За истекший период 2005 года приобретено около 150,0 тыс. доз противогриппозной вакцины.
Органами власти на местах недостаточно финансируются мероприятия по профилактике и борьбе с гриппом во время эпидемии и межэпидемический период. Закупки противогриппозных препаратов за счет средств местных бюджетов остаются на низком уровне, так в текущем году доля этих ассигнований составила 5,1% от общей суммы (2004 г. - 12,2%). По этой причине остаются практически не привитыми лица старшего возраста и больные хроническими соматическими заболеваниями, заболеваемость которых во время эпидемии значительно превышает средний уровень.
Обращаю внимание на активизацию в последнее время в средствах массовой информации, в том числе электронных, кампании по дискредитации массовой иммунопрофилактике инфекционных болезней, что наносит урон престижу этого направления профилактики.
Для повышения эффективности системы иммунопрофилактики инфекционных болезней наряду с обеспечением высокого уровня охвата населения профилактическими прививками необходимо обеспечить надлежащие условия на всех этапах транспортировки и хранения вакцин, улучшить подготовку медицинских работников в области организации и проведения иммунизации населения, осуществлять постоянную разъяснительную работу в средствах массовой информации о необходимости и целях вакцинопрофилактики.
Во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, принятого в целях реализации задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства Российской Федерации, руководством Федерального Собрания Российской Федерации и членами президиума Государственного Совета Российской Федерации в части разработки комплекса мероприятий по снижению распространенности инфекционных заболеваний и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 7, 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 25 от 03.11.2005 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" постановляю:
1.Главам администраций районов, городов, муниципальных образований Республики Мордовия рекомендовать:
1.1.Принять организационные и практические меры по обеспечению в 2006 году кампании по дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита B, краснухи, гриппа и полиомиелита, в том числе:
- против вирусного гепатита B детей в возрасте до 17 лет, не привитых ранее.
- против краснухи детей в возрасте 5 - 7 лет и девочек в возрасте 14 - 17 лет, не болевших и не привитых ранее.
- против полиомиелита инактивированной вакциной детей, раннего возраста, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями, с онкологическими заболеваниями, первичными иммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови.
- против гриппа медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения и учащихся 1 - 4 классов.
1.2.Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении дополнительной иммунизации населения, создания устойчивого общественного мнения о важности этих мероприятий.
1.3.Обеспечить проведение в средствах массовой информации постоянной пропаганды о необходимости и целях иммунизации населения.
1.4.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований для обеспечения необходимых условий транспортировки и хранения вакцин на всех этапах движения этих препаратов до потребителя.
1.5.Проанализировать районные (городские) целевые программы "Вакцинопрофилактика", перераспределить ассигнования с учетом средств, выделенных из федерального бюджета на закупку вакцин, и направить их на осуществление организационных мероприятий (подготовка кадров, закупка холодильного оборудования, информационно-пропагандистская работа среди населения и др.).
2.Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
2.1.Сформировать заявку на вакцины против вирусного гепатита B, краснухи, гриппа, полиомиелита на 2006 год и представить их на согласование в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Мордовия до 25 ноября 2005 года.
2.2.Обеспечить необходимое оснащение лечебно-профилактических учреждений для проведения дополнительной иммунизации населения.
2.3.Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной дополнительной иммунизации и расходе вакцин, с представлением указанной информации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия", его филиалы.
2.4.Организовать подготовку медицинских работников по вопросам организации дополнительной иммунизации населения и актуальным проблемам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
3.Начальнику управления здравоохранения Департамента социальной политики администрации г. Саранска, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения г. Саранска, МО Ковылкино и МО Рузаевка, районов республики:
3.1.Определить численность контингентов детского и взрослого населения, подлежащих дополнительной иммунизации против гепатита B, краснухи, гриппа и полиомиелита в 2006 г. и представить сведения в территориальное управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 1 декабря 2005 года.
3.2.Обеспечить создание надлежащих условий транспортировки, хранения и реализации вакцинных препаратов.
3.3.Создать постоянно действующие прививочные бригады для иммунизации населения на дому и в отдаленных населенных пунктах, оснастить бригады необходимым инструментарием и оборудованием.
3.4.Принять необходимые меры по активному привлечению и дополнительной иммунизации детского и взрослого населения, исключить необоснованные медицинские отводы, обеспечить постоянный мониторинг за лицами, временно отведенными от прививок.
4.Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Республики Мордовия:
4.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением дополнительной иммунизации населения. При выявлении нарушений требований санитарных правил, регламентирующих указанное направление, применять к нарушителям меры административного воздействия согласно Кодексу об административных правонарушениях.
4.2.Обеспечить ежемесячное представление информации о ходе дополнительной иммунизации населения, нарушениях, выявленных при ее проведении в территориальное управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
5.Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных изданий рекомендовать:
5.1.Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о необходимости и целях иммунизации населения.
5.2.Рассмотреть вопрос о создании постоянно действующих информационных полос печатных изданий, теле (радио) передач, посвященных проблемам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н.ПИКАЛОВ