Постановление от 14.09.2011 г № 6
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 г.г
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикапов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Мордовия в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
Эпидсезон 2010 - 2011 годов по гриппу и ОРВИ в Республике Мордовия протекал аналогично эпидсезону по Российской Федерации.
С сентября по декабрь 2010 года как в целом по республике, так и по г.о. Саранск заболеваемость населения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом не превышала уровни эпидемических порогов.
За 2010 год на территории республики случаев заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1/09 не зарегистрировано.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике в 2010 году определялся циркуляцией вируса гриппа А, подтипами H3N2, H1N1 и вируса гриппа В.
В Республике Мордовия превышение среднемноголетних показателей заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом отмечалось в течение 4-х недель, начиная с 4-й недели 2011 года (с 24.01.2011 по 30.01.2011) В целом по республике максимальное превышение недельного порога заболеваемости по совокупному населению составляло в 2,1 раза (на 5 - 6 неделях), в т ч среди взрослых старше 15 лет в 3,0 раза (5-я неделя), среди детей 7 - 14 лет в 2,2 раза (с 3-й по 7-ю недели), у детей 3 - 6 лет эпидемические пороги были превышены на 61,4% - 15,7%.
Начиная с 8-й недели (с 21.02.2011 по 27.02.2011) заболеваемость населения гриппом и ОРВИ ниже эпидемического порога.
За январь - февраль 2011 года в целом по республике число случаев ОРВИ и гриппом по сравнению с аналогичным периодом 2010 года увеличилось на 82,6% (с 25390 сл. до 46350 сл.), в т.ч. среди детей до 14 лет - на 43,5% (с 16980 сл. до 24360 сл.).
Начиная с марта 2011 г. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике прекратился, уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по г о Саранск и в целом по республике был ниже уровня эпидемического порога.
За январь - март 2011 г. в республике зарегистрировано и лабораторно подтверждено 258 случаев высокопатогенного гриппа А(H1N1)09, в т.ч. 174 случая у взрослых 18 - 56 лет, из них 9 случаев с летальным исходом, 75 случаев у детей до 3 - 4 лет и 9 случаев у подростков 15 - 17 лет.
С января по сентябрь 2011 г. в целом по республике лабораторно обследовано на грипп и ОРВИ 749 человек, положительные результаты получены у 421 чел (56,2% от числа обследованных больных), в т.ч. A(H1N1)-09 - 258 (61,3% от числа положительных результатов), A (H1N1) - 10 (2,4%), A(H3N2) - 28 (6,7%), грипп В - 53 (12,6%), парагрипп (1,3) - 44 (10,4%), аденовирусные инфекции - 2 (0,5%), PC - вирусные инфекции - 26 (6,1%).
Всего в эпидсезон 2010 - 2011 г.г. в целом по республике привито против сезонного и пандемического гриппа - 270810 чел, в т.ч. против сезонного гриппа - 170210 человек (100,0% от числа подлежащих) Общий охват населения прививками против сезонного и пандемического гриппа составил 32,8% (2009 г. - 44,7%), в т.ч. детей - 45,4% (2009 г. - 34,5%).
Практически все антигенно изученные вирусы (98%), выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2010 - 2011 годов в мире и в Российской Федерации, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против гриппа, применявшихся для иммунизации населения.
Поэтому на сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав противогриппозных вакцин не изменен:
- A/California/07/2009(H1N1)
- A/Perth/16/2009 (H3N2)
- B/Brisbane/60/2008
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Мордовия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекции в эпидсезоне 2011 - 2012 годов" постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других), внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов школ, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Принять необходимые меры по обеспечению оптимального температурного режима в муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, транспорта, проведению дезинфекции и режимов проветривания.
1.5.Незамедлительно принимать меры по приостановлению учебного процесса на 7 дней в муниципальных учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, организовать информирование о данных мерах Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.
1.6.Поручить муниципальным учреждениям образования и здравоохранения в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
1.7.Принять меры по обеспечению муниципальных дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
2.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации сотрудников (до 01.10.2011).
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Разработать планы профилактических мероприятий, направленных на ограничение распространения гриппа и ОРВИ среди работников учреждений, организаций.
3.Министерству печати и информации по Республике Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям печатных и электронных изданий рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ в осеннее - зимний период 2011 - 2012 г.г.
4.Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Гулин А.Н.) рекомендовать:
4.1.Обеспечить исполнение, утвержденного Правительством Республики Мордовия от 09.03.2011 N 120-Р, "Плана мероприятий по предупреждению эпидемического распространения гриппа среди населения Республики Мордовия на 2011 - 2015 годы", предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, а также направить в Правительство Республики Мордовия предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов, аппаратов искусственного дыхания, средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительство Республики Мордовия.
4.3.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лаборатории лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.4.Включить на октябрь - ноябрь 2011 г в повестку дня заседаний врачебных научно-практических обществ вопросы клиники, диагностики и лечения гриппа, обеспечения личной и общественной профилактики этого заболевания.
4.5.Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, роста заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
4.6.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
4.7.В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.
5.Главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, и.о. начальника Управления здравоохранением Департамента по социальной политике Администрации г.о. Саранск (Акамова О.В.):
5.1.Организовать и провести, в соответствии с поступающей вакциной, иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в т.ч. детей с 6 месяцев, школьников 1 - 11 классов, студентов высших и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, из расчета не менее 30% от обслуживаемого населения.
5.2.В срок до 15.10.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики (включая вакцинопрофилактику), диагностики и лечения гриппа.
5.3.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, определив порядок работы, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения, организовать отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
5.4.Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь при осложнении эпидситуации в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие), в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.5.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.
5.6.Обеспечить информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" по ранее установленным формам о количестве лиц, заболевших гриппом и ОРВИ (ежедневно, еженедельно), о количестве привитых против гриппа (еженедельно), о возникновении групповых заболеваний ОРВИ и гриппом в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты (немедленно).
5.7.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.Министерству образования Республики Мордовия (Бычков Н В) рекомендовать:
6.1.Обеспечить контроль за своевременным принятием мер по приостановлению учебного процесса на 7 дней в учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, ограничению проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий в учреждениях образования.
6.2.В срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
6.3.В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в учреждениях образования в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.
7.Руководителям учреждений образования и здравоохранения независимо от форм собственности обеспечить в соответствии с поступающей вакциной иммунизацию против гриппа сотрудников, в случае их отказа от иммунизации против гриппа активно применять ст. 5 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N 157-ФЗ, в части:
- временного отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждении в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказа в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (медицинские работники и работники образования) и для которых проведение профилактических прививок является обязательным.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.):
8.1.Обеспечить постоянный лабораторный мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие) с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.2.Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
- немедленно о возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты населения республики;
- ежедневно - о количестве случаев заболевания гриппом и ОРВИ по республике и г.о. Саранск;
- еженедельно - о количестве заболевших гриппом и ОРВИ в разрезе районов республики иго Саранск, о количестве привитых против гриппа в разрезе районов республики и учреждений здравоохранения г.о. Саранск.
8.3.Обеспечить проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
9.Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора, отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
9.1.Усилить контроль в рамках плановых и внеплановых мероприятий по надзору за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, своевременностью проведения учреждениями здравоохранения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, учета количества привитых против гриппа, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" в установленном порядке.
9.3.В случае ухудшения эпидемической обстановки по гриппу и ОРВИ на территории, своевременно инициировать рассмотрение данного вопроса на санитарно-противоэпидемических комиссиях с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
9.4.Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения, в первую очередь в организованных коллективах.
9.5.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территории обслуживания в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 г.г., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия ежемесячно - к 30 числу месяца, начиная с 30.09.2011, до стабилизации эпидситуации.
10.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н.ПИКАЛОВ