Постановление от 26.07.2007 г № 10
О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в Республике Мордовия
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Пикалов И.Н., отмечаю, что в текущем году в Российской Федерации складывается напряженная эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ).
Аномально теплая зима и раннее начало весны привели к высокой активности клещей и резкому увеличению числа пострадавших от укусов клещей, в первую очередь детей и лиц пенсионного возраста. По данным оперативного эпидемического мониторинга, проводимого в 19 субъектах Российской Федерации, с начала эпидемического сезона в 2007 году на конец мая в лечебно-профилактические учреждения обратились 58462 человека, пострадавших от укусов клещей, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2006 г.
В настоящее время в Российской Федерации 46 субъектов являются эндемичными по КВЭ, и ареал распространения этой инфекции расширяется.
В числе эндемичных территорий - Нижегородская и Ульяновская области, граничащие с Республикой Мордовия, что повышает риск заражения КВЭ, жителей соседних с данными областями районов республики.
На 25 июля 2007 г. по Республике Мордовия зарегистрировано 168 случаев обращений пострадавших от укусов клещей против 68 за аналогичный период 2006 года. Среди обратившихся - 64 человека составляют дети, в числе которых 13 - дети организованных коллективов - оздоровительных лагерей, расположенных в лесных зонах.
В течение мая - июля текущего года имели место случаи обращения в лечебно-профилактические учреждения лиц с клиническими проявлениями заболевания, не исключающими КВЭ, в анамнезе которых - укус клеща во время работы или отдыха в эндемичных территориях за пределами Республики Мордовия и отсутствие прививок против названной инфекции.
За I полугодие 2007 г. число случаев клещевого боррелиоза в республике по сравнению с аналогичным периодом 2006 г. увеличилось в 2 раза - с 5 до 11 случаев или с 0,6 до 1,3 на 100 тыс. населения.
Вместе с тем, при осложнении эпидемической ситуации по "клещевым инфекциям", органами местного самоуправления административных территорий Республики Мордовия недостаточно выделяется финансовых средств на проведение профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевыми вирусными энцефалитами и боррелиозом.
В текущем году в период подготовки мест летнего отдыха ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" и его филиалами акарицидные обработки проведены лишь в 24 оздоровительных учреждениях на площади около 63,0 гектаров, что не обеспечило значимого снижения численности клещей в зонах отдыха населения.
Лечебно-профилактическими учреждениями республики не в полной мере выполняется постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 14.09.2006 N 6 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых инфекционных заболеваний в Республике Мордовия" в части профилактики клещевых инфекций, в т.ч. регистрации лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов клещей и направлении извлеченных в условиях медицинского учреждения клещей для лабораторного исследования, по лабораторной диагностике клещевого боррелиоза.
Так, в текущем году из 87 клещей, извлеченных в условиях стационара, для лабораторного исследования направлено лишь 15 (17,2%). В 2006 г. из 19 случаев клещевого боррелиоза лабораторно диагноз подтвержден только в 10 случаях или 53,0%, в 2004 г. - 40,0%.
Лечебно-профилактические учреждения республики не имеют иммуноглобулина против клещевого энцефалита для экстренной профилактики заболевания, а также вакцины против клещевого энцефалита для иммунизации населения по эпидемическим показаниям.
В муниципальных районах Республики Мордовия и г.о. Саранск не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения, что является одной из главных мер по профилактике КВЭ и клещевого боррелиоза. Население недостаточно информировано о способах и мерах защиты от данных инфекций, в том числе по применению средств борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах, а также средств защиты.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом на территории Республики Мордовия и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29).
Постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов и городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1 Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых средств муниципальным учреждения здравоохранения для закупки иммуноглобулина и вакцины против клещевого вирусного энцефалита для проведения экстренной профилактики и препаратов для проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевыми вирусным энцефалитом и боррелиозом;
1.2 Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации лабораторий по экспресс-диагностике инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей и проведении экстренной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в период эпидемического сезона;
1.3 Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать) в течение эпидемического сезона;
2.Руководителям детских летних оздоровительных учреждений, санаторно-курортных и других оздоровительных учреждений, расположенных в лесных и лесопарковых зонах
2.1 Обеспечить:
2.1.1 Проведение своевременной предсезонной противоклещевой акарицидной обработки территорий оздоровительных учреждений и наиболее посещаемых отдыхающими лесных массивов и дератизационных мероприятий для уменьшения численности прокормителей клещей;
2.1.2 Своевременное благоустройство, удаление сухостоя и валежника, скашивание трав, разреживание кустарника, удаление подлеска и проведение прочих работ по поддержанию должного состояния территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха населения;
2.1.3 Своевременное информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия", его филиалов о каждом случае выявления клещей на человеке.
2.2 Организовать осмотры детей после возвращения из походов, спортивных соревнований и прочее с целью выявления и удаления клещей;
3.Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
3.1 Определить потребность в препаратах для иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях;
3.2 Организовать работу лабораторий по экспресс-диагностике инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита и возбудителем клещевого боррелиоза и кабинетов экстренной профилактики этих болезней лицам, пострадавшим от укусов клещей;
3.3 Провести подготовку медицинских работников по вопросам клиники, организации вакцинопрофилактики населения и проведения экспресс-диагностики инфицирования клещей вирусом клещевого вирусного энцефалита;
4.Начальнику управления здравоохранения Департамента социальной политики Администрации городского округа Саранск (Лебедько С.И.), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в муниципальных районах и городского округа Саранск Республики Мордовия:
4.1 Определить численность и контингенты детского и взрослого населения, в том числе лиц пенсионного возраста, подлежащих экстренной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита и представить данные сведения в Управление по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Мордовия;
4.2 Сформировать заявки на вакцину и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита для экстренной серопрофилактики и представить их в Министерство здравоохранения Республики Мордовия и ГУП Республики Мордовия "Фармация";
4.3 Организовать проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке;
4.4 Обеспечить:
4.4.1 Учет и регистрацию в медицинской документации случаев обращений людей, пострадавших от укусов клещей, при извлечении клеща из кожи пострадавшего в условиях лечебного учреждения - его направление на лабораторное исследование в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия";
4.4.2 Представление сведений о количестве лиц, обратившихся в лечебное учреждение по поводу укусов клещами в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия";
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.)
5.1 Обеспечить лабораторное исследование на клещевой боррелиоз и клещевой вирусный энцефалит снятых с людей клещей, доставленных из лечебно-профилактических учреждений.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.) и ФГУЗ "Саранская дезинфекционная станция г. Саранск" (Шляпников С.А.):
6.1 Принять меры по обеспечению учреждений акарицидными препаратами и техническими средствами для проведения противоклещевых обработок;
6.2 Обеспечить проведение акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом;
7.Министру печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.) рекомендовать проведение постоянной пропаганды о необходимости и целях профилактики инфекционных болезней, передающихся клещами, и других природно-очаговых инфекционных заболеваний;
8.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
8.1 Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за профилактикой заболеваний вирусным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом;
8.2 Обеспечить представление информации об иммунопрофилактике вирусного клещевого энцефалита, в том числе по экстренным показаниям в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия ежемесячно к 1 числу следующего за отчетным месяца с мая по октябрь;
8.3 О выполнении настоящего постановления доложить до 1 ноября 2007 г. и далее ежегодно к указанному сроку.
9.Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н.ПИКАЛОВ