Приложение к Приказу от 14.05.2008 г № 185
Штамп лицензирующего органа
Соискателю
лицензии/лицензиату
________________________
Почтовый адрес: ________
________________________
Выписка из приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия
от "___" ____________ 200__ г. _______
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия:
1.отказать в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
юридический адрес, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: ________________; ГРН/ОГРН: _________________;
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов _____________ Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 (Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от _______________).
Выписка верна.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Республики Мордовия В.Н.Каргаев