Приложение к Приказу от 14.05.2008 г № 185

Штамп лицензирующего органа

                                                   Лицензиату
                                                   ________________________
                                                   Почтовый адрес: ________
                                                   ________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
Министерство здравоохранения Республики Мордовия сообщает о переоформлении

___________________________________________________________________________
   (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
документа, подтверждающего наличие  лицензии  на  медицинскую  деятельность
N _____________ на объекте (объектах) по адресу (адресам):
___________________________________________________________________________
                               (N лицензии)
___________________________________________________________________________
      (адрес места осуществления деятельности и заявленные виды работ
                      (услуг) по каждому из адресов)
    Приказ     Министерства     здравоохранения     Республики     Мордовия
от ________________ N _____________
    (дата приказа)     (N приказа)

Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.

Первый заместитель Министра здравоохранения
Республики Мордовия                                             В.Н.Каргаев