Приложение к Приказу от 14.05.2008 г № 185 Опись
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что ____________________________________________,
ФИО
представитель соискателя лицензии (лицензиата) ____________________________
___________________________________________________________________________
наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган _________________________________________
наименование лицензирующего органа
принял "___" ___________ 20___ г. за N ____________________________________
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во
листов |
Дополнительно
представлено |
1 |
Заявление |
|
|
2 |
Копии учредительных документов |
|
|
3 |
Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за рассмотрение лицензирующим органом
заявления о предоставлении лицензии |
|
|
4 |
Копии документов, подтверждающих право
собственности или иное законное основание
использования помещений для осуществления
лицензируемой деятельности |
|
|
5 |
Копии документов, подтверждающих право
собственности или иное законное основание
использования оборудования для осуществления
лицензируемой деятельности |
|
|
6 |
Копия выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о
соответствии помещений требованиям санитарных
правил |
|
|
7 |
Копии документов о высшем или среднем
фармацевтическом образовании, о стаже работы по
соответствующей специальности и сертификата
специалиста |
|
|
8 |
Доверенность на лицо, представляющее документы
на лицензирование |
|
|
--------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал: _________________ Документы принял: __________________
_________________________________ ____________________________________
ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
М.П.