Приложение к Постановлению от 30.12.2008 г № 2239 Положение

                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                               от _________________________
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать меня в 20__ году на _________________________________
квалификационную категорию по должности (должностям)_______________________
    _______________________________________________________________________
    С  Положением  о  порядке  аттестации  педагогических   и   руководящих
работников   муниципальных   образовательный   учреждений   дополнительного
образования детей ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Основанием для аттестации на  указанную  в  заявлении  квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы:
     ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    Образование  (какое  образовательное  учреждение  окончил,   полученная
специальность и квалификация) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Стаж педагогической  работы  (по  специальности)  _______________  лет,
в данной должности ________________ лет.
    Стаж работы в данном учреждении______________ лет.
    Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сведения о повышении квалификации
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___"__________ 20__                Подпись __________________
                                        Телефон дом. ______________