Приложение к Решению от 23.04.2009 г № 113 Положение
Положение об обязательном государственном страховании по случаю причинения вреда здоровью и имуществу муниципального служащего в связи с исполнением им должностных обязанностей в органах местного самоуправления торбеевского муниципального района
Настоящее Положение регулирует вопросы заключения договоров о страховании в части установления случаев, порядка и размеров выплат по обязательному государственному страхованию муниципальных служащих органов местного самоуправления Торбеевского муниципального района.
1.Общие положения
1.1 Обязательному государственному страхованию подлежат жизнь и здоровье муниципальных служащих со дня начала муниципальной службы в органах местного самоуправления Торбеевского муниципального района (далее - муниципальная служба) по день окончания муниципальной службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных настоящим Положением, право на получение страховой выплаты сохраняется в течение одного года после окончания муниципальной службы, если смерть или инвалидность муниципального служащего наступила вследствие увечья, травмы или заболевания, имевших место в период прохождения муниципальной службы.
1.2 Страхователем по обязательному государственному страхованию являются органы местного самоуправления Торбеевского муниципального района в лице их руководителей.
1.3 Руководители органов местного самоуправления заключают договора страхования со страховой компанией (страховщиком) - победителем соответствующего конкурса, проведенного в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 93-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказании услуг для государственных и муниципальных нужд".
1.4 Отношения между страхователем и страховщиком регулируются настоящим Положением, иными правовыми актами и договором страхования, заключенным в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации.
1.5 Объектом страхования в период нахождения на муниципальной службе в соответствии с настоящим Положением являются имущественные и финансовые интересы, связанные с:
а) причинением вреда жизни, здоровью застрахованных лиц, утратой застрахованными лицами трудоспособности;
б) причинением вреда, повреждением или утратой имущества застрахованного лица.
2.Страхователь, застрахованное лицо и выгодоприобретатель
2.1 Страхователь - орган местного самоуправления района юридическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования.
2.2 Застрахованное лицо - муниципальный служащий, названный в договоре страхования как застрахованное лицо, в пользу которого заключен договор страхования, если в нем не назначено в качестве выгодоприобретателя другое лицо.
2.3 Выгодоприобретатель - любое физическое или юридическое лицо, назначенное в договоре страхования с письменного согласия застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица, а при отсутствии такого указания - наследники застрахованного лица (по предъявлению соответствующих документов)
3.Договор обязательного государственного страхования
3.1 Договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).
3.2 Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год и может предусматривать порядок его пролонгации.
3.3 Договор страхования должен предусматривать условие о круглосуточном периоде ответственности страховщика.
4.Страховые случаи
4.1.В договоре страхования предусматриваются следующие страховые случаи:
а) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения муниципальной службы, а также в течение одного года после увольнения с муниципальной службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период прохождения муниципальной службы;
б) установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения муниципальной службы, а также в течение одного года после увольнения с муниципальной службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период прохождения муниципальной службы;
в) получение застрахованным лицом в период прохождения муниципальной службы увечья или травмы;
г) заболевание, явившееся основанием для расторжения Трудового договора по инициативе представителя нанимателя муниципального служащего (далее - представитель нанимателя) с освобождением муниципального служащего от замещаемой муниципальной должности муниципальной службы и увольнением с муниципальной службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
д) смерть в результате естественных причин.
4.2 Причиненный вред, повреждение, или утрата имущества муниципального служащего в связи с исполнением им муниципальной службы вследствие пожара, взрыва, действия воды, похищения имущества путем кражи, грабежа, разбоя, угона транспорта, порчи имущества, дорожно-транспортного происшествия.
5.Размеры страховых сумм
5.1 Страховой суммой возмещения вреда, причиненного здоровью муниципальных служащих в связи с исполнением ими должностных обязанностей, является сумма, равная 15 должностным окладам.
5.2 Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
а) в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения муниципальной службы, а также в течение одного года после увольнения с муниципальной службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период прохождения муниципальной службы - в размере, равном страховой сумме возмещения вреда, причиненного здоровью;
б) в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения муниципальной службы, а также в течение одного года после увольнения с муниципальной службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период прохождения муниципальной службы:
инвалиду I группы - в размере, равном 80 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью;
инвалиду II группы - в размере, равном 60 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью;
инвалиду III группы - в размере, равном 40 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью;
в) в случае получения застрахованным лицом в период прохождения муниципальной службы увечья - в размере, равном 40 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью, травмы - в размере, равном 40 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью;
Увечье - вид тяжкого телесного повреждения, в результате которого происходит утрата застрахованным лицом руки, ноги, пальца или потеря зрения на один или оба глаза;
Травма - результат воздействия на организм внешних агентов (механических, химических, термических, электрических, лучевых), вызывающих в органах и тканях патологические изменения анатомического строения, физиологических функций, сопровождающейся местной или общей реакцией пострадавшего;
г) в случае заболевания, явившегося основанием для расторжения служебного контракта по инициативе представителя нанимателя с освобождением муниципального служащего от замещаемой муниципальной должности муниципальной службы и увольнением с муниципальной службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением - в размере, равном 50 процентам от страховой суммы возмещения вреда, причиненного здоровью.
5.3.Если в период прохождения муниципальной службы, а также в течение одного года после увольнения с муниципальной службы застрахованному лицу при освидетельствовании (переосвидетельствовании) в учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящей статье обстоятельств будет установлена (повышена) группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между количеством должностных окладов, причитающихся по вновь установленной группе инвалидности, и количеством должностных окладов, причитающихся по прежней группе инвалидности (прежнему основанию для страховой выплаты).
5.4.Если в связи со страховым случаем застрахованному было выплачено страховое обеспечение, но в течение года со дня наступления страхового случая и в непосредственной связи с ним наступило ухудшение здоровья или смерть, производится дополнительная страховая выплата с учетом ранее выплаченного страхового обеспечения.
5.5 Общая сумма выплат не должна превышать размера страховой суммы 15 должностных окладов.
5.6 Страховой суммой возмещения вреда, причиненного имуществу застрахованного лица (муниципального служащего) в связи с его служебной деятельностью является суммы, равной 10 кратному размеру месячного должностного оклада муниципального служащего по занимаемой должности.
6.Страховая премия (страховой взнос)
6.1 Страховая премия (страховой взнос) определяется исходя из размера страхового тарифа по обязательному государственному страхованию в соответствии с договором страхования, заключаемым, страхователем и страховщиком на основании конкурса.
6.2 Финансирование страхования осуществляется за счет средств, выделяемых страхователям на эти цели из местного бюджета муниципального образования. Расходы на выплату страховой премии (страхового взноса) не могут превышать 15 процентов суммы месячных должностных окладов застрахованного лица.
7.Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы
7.1 Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, предусмотренные договором страхования, наступили в результате:
- совершения застрахованным лицом умышленного преступления;
- управления застрахованным лицом транспортным средством без права на управление транспортным средством данной категории или передачи застрахованным лицом управления транспортным средством лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории;
- управления транспортным средством застрахованным лицом в состоянии алкогольного или иного опьянения; а также в результате передачи управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- умышленного причинения застрахованным лицом себе телесных повреждений;
- отравления алкоголем (веществами, содержащими алкоголь), а также наркотическими веществами застрахованного лица, если компетентными органами не установлен факт их насильственного введения, ошибочного либо вынужденного употребления.
При условии если вышеперечисленные факты, подтверждены вступившим в законную силу решением суда или актом иного уполномоченного органа
7.2 Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Положением для осуществления выплаты страховой суммы.
8.Порядок предоставления документов для страховой выплаты
8.1 Для решения вопроса о страховой выплате Страховщику представляются следующие документы:
- письменное заявление о страховой выплате, страховой полис, квитанция на получение страховой премии (взноса) (если она уплачивалась наличными деньгами), документ удостоверяющий личность и справку с места работы;
- документы компетентных органов, свидетельствующие о наступлении в период действия договора страхования определенного случая, имеющего признаки страхового, об обстоятельствах его наступления, содержащие полный диагноз, поставленный Застрахованному лицу, сведения о сроках лечения, лечебных и диагностических мероприятиях;
- справка органа медико-социальной экспертизы об установлении группы инвалидности - представляется в случае установления инвалидности;
- копия свидетельства о смерти Застрахованного лица, заверенная в установленном законодательством порядке, медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного лица (выписка из медицинского свидетельства о смерти и т.п.) представляется в случае смерти Застрахованного лица;
- копия Свидетельства о праве на наследство, заверенная в установленном законодательством порядке представляется только наследником или наследниками.
8.2 В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запрашивать дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.
9.Порядок выплаты страховых сумм
В договоре страхования должны быть предусмотрены:
- перечень, требования к оформлению, сроки и порядок направления страхователем в адрес страховщика документов, подтверждающих наступление страхового случая;
- выплата страховых сумм страховщиком на основании документов, представленных страхователем;
- отнесение увечий и травм к тяжелым или легким в соответствии с перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, утвержденным Правительством Российской Федерации;
- выплата страховых сумм страховщиком независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим договорам страхования;
- выплата страховых сумм страховщиком в 30-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате;
- условие, при котором в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки;
- условие, при котором в случае принятия страховщиком решения об отказе в выплате страховой суммы соответствующий документ должен быть направлен страхователю и выгодоприобретателю заказным письмом с уведомлением о вручении не позднее срока, предусмотренного для выплаты страховой суммы (30-дней со дня получения документов, необходимых для принятия решения о выплате).
10.Порядок взаиморасчетов страхователя и страховщика
10.1 Если в течение срока действия договора страхования произошло изменение размеров должностных окладов застрахованных лиц, а также их численности, недополученные или излишне полученные в связи с указанными обстоятельствами суммы страховых взносов подлежат доплате или возврату.
По соглашению сторон, заключивших договор страхования, указанные суммы могут учитываться при определении размеров страховых взносов на очередной период действия договора страхования.
10.2 Периодичность внесения страхователем страховых взносов устанавливается договором страхования.
11.Обязанности страхователя по обязательному государственному страхованию
Страхователь обязан:
- заключить договор страхования в соответствии с настоящим Положением, если иное не будет установлено федеральными законами;
- представить выгодоприобретателю заверенные копии всех документов, подтверждающих наступление страхового случая, которые были направлены страховщику;
- выступить в качестве третьего лица в случае возникновения судебного разбирательства по поводу отказа страховщика в выплате страховой суммы либо спора о размере выплаты, если со стороны застрахованного лица (выгодоприобретателя) не были допущены противоправные действия, либо злоупотребления правом;
- нести ответственность перед застрахованным лицом (выгодоприобретателем) на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании, при наступлении страхового случая, если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица (выгодоприобретателя) по сравнению с условиями, определенными настоящим Положением;
- ознакомить застрахованных лиц с правилами осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм и со способами выплаты страховых сумм.
12.Обязанности муниципального служащего по реализации настоящего Положения
Муниципальный служащий обязан:
- при наступлении страхового случая письменно сообщить об этом страхователю и передать ему все документы, подтверждающие наступление страхового случая:
- письменно уведомить страхователя о получении страховой выплаты;
- письменно уведомить страхователя об обращении в суд с исковым заявлением в адрес страховщика;
- не предпринимать действий прямо или косвенно влекущих наступление страхового случая;
- не злоупотреблять своими правами в ущерб законным интересам муниципального образования и страховщика.
13.Порядок разрешения споров
Споры по договору страхования между Страховщиком и Страхователем разрешаются путем переговоров при недостижении согласия - в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Полисом, действует положение Правил индивидуального страхования от несчастных случаев в редакции, действующей на момент заключения договора страхования. При решении спорных вопросов положения договора страхования имеют преимущественную силу по отношению к настоящему Положению.