Приложение к Приказу от 09.09.2009 г № 276 Схема
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании Государственной
жилищной инспекции Республики Мордовия
с органом прокуратуры проведения внеплановой
выездной проверки юридического лица, индивидуального
предпринимателя, относящихся к субъектам малого
или среднего предпринимательства
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52,
ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки
в отношении
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения)
постоянно действующего исполнительного органа юридического лица,
государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,
государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный
номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения
сведений в реестр субъектов малого или
среднего предпринимательства)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ___________
_______________________________________________________________________
Основание проведения проверки: ________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки: "___" ___________ 20___ года
Время начала проведения проверки: "___" ___________ 20___ года
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является
часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
(копия приказа начальника, заместителя начальника Госжилинспекции
Республики Мордовия о проведении внеплановой выездной проверки.
Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для
проведения внеплановой проверки)
________________________________ _________ _________________________
(наименование должностного лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: _____________________