Приложение к Приказу от 09.09.2009 г № 276 Схема
430011, г. Саранск, ул. Терешковой, 24 телефон/факс (834-2) 23-02-84
"___" ________________ 200 г. _____________________________
(место составления)
______________________________________
(дата и время составления)
ПРЕДПИСАНИЕ N _______
По результатам ________________________________________________________
(проведения планового (внепланового)
мероприятия по контролю,
_______________________________________________________________________
N приказа, от какого числа)
По адресу: ____________________________________________________________
кор. ________ стр. ________ кв. ________ N ________
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ ЖИЛОГО ДОМА:
Год постройки: Серия проекта __________________
Этажей: ___ Кол-во секций: ___ Материал: стен _________________
Площадь (кв. м): общая ______ кровли _________________________
подвала ______________________ крыши __________________________
фасада _________________________
чердака ______________________ участка ________________________
др. данные
ВЛАДЕЛЕЦ (БАЛАНСОДЕРЖАТЕЛЬ):
___________________________ __________________________________________
(Муниц., ведом., федер.,
частн., кооп., и др.)
_______________________________________________________________________
ОСН. ПОДРЯДЧИК по ТО и Р ЗДАНИЯ
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ИНН ___________________________________________________________________
ВЫДАНО:
______ _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(Официальное наименование юридического лица - нарушителя,
Ф.И.О. физического лица - нарушителя)
Категории нарушителя:
собственник здания (части зд.)
владелец (балансодержатель)
управляющий жилфондом
арендатор
подрядчик по ТО и Р
поставщик коммун. услуг
подрядчик по строительству
физическое лицо
прочие
| N
п/п
ст. |
Нарушение ПРАВИЛ И
НОРМ ТЕХНИЧЕСКОЙ
ЭКСПЛУАТАЦИИ
ЖИЛИЩНОГО ФОНДА
Утверждено
Постановлением
Госстроя России От
27.09.2003 N 170
(пункт нормативного
документа) либо иных
нормативных
документов |
Элементы здания.
Установленные
нарушения обязательных
требований по
использованию,
сохранности и
эксплуатации жилищного
фонда (описание
нарушений,
местоположение,
причины и масштаб
причиненного ущерба) |
Мероприятия
(работы),
подлежащие
исполнению в
целях
устранения
причин и
последствий
допущенных
нарушений |
Сроки
исполнения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Пустые строки - прочеркнуть.
2. При продолжении таблицы - указать на ______ листах
В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения настоящего
предписания юридическое лицо, должностное лицо, гражданин несут
административную ответственность в соответствии со ст. 19.5 ч. 1 Кодекса РФ
об административных правонарушениях.
ПРЕДПИСАНИЕ ВЫДАЛ:
ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ: ____________________________________________________
ПРЕДПИСАНИЕ ВРУЧЕНО: __________________________________________________
____________________________________________________________________ 200 г.
(Руководителю лично/через представителя/отправлено почтой)
ЗАМЕЧАНИЯ ПО ПРЕДПИСАНИЮ: _____________________________________________