Приложение к Постановлению от 28.09.2009 г № 409 Стандарт
Муниципальный стандарт «Качество предоставления услуг в области здравоохранения»
1.Область применения
Муниципальный стандарт "Качество предоставления услуг в области здравоохранения" (далее стандарт качества) распространяется на бюджетные услуги (далее - услуги) по оказанию медицинской помощи, предоставляемой населению муниципальными учреждениями здравоохранения Ромодановского муниципального района, и устанавливает основные положения, определяющие качество указанных услуг.
2.Нормативные ссылки
Настоящий стандарт качества разработан и действует на основе следующих нормативных правовых актов:
Конституция Российской Федерации;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1;
Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
Конституция Республики Мордовия;
Закон Республики Мордовия от 20 февраля 2006 г. N 10-З "О здравоохранении в Республике Мордовия";
постановление Правительства Республики Мордовия от 2 марта 2006 г. N 68 "О Республиканской программе государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
постановление Правительства Республики Мордовия от 30 июня 2006 г. N 290 "Об утверждении республиканских стандартов качества предоставления бюджетных услуг" (с изменениями от 8 апреля, 25 августа 2008 г., 10 марта 2009 г.)
Основные факторы, влияющие на качество
услуг в области здравоохранения
1.Основными факторами, влияющими на качество услуг в области здравоохранения, являются
наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение;
условия размещения учреждения и его материально-техническое оснащение
укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация;
содержание информации об учреждении, порядке и правилах предоставления услуг населению по оказанию медицинской помощи;
наличие ведомственной и вневедомственной систем контроля качества оказания медицинской помощи;
соответствие клинико-экономическим стандартам оказания медицинской помощи.
2.Документы, в соответствии с которыми функционирует учреждение:
устав учреждения;
лицензия на право осуществления медицинской и (или) фармацевтической деятельности и (или) деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (с обязательным приложением протокола), полученная учреждением в соответствии с действующим законодательством;
приказы, решения, правила, инструкции, методики, определяющие методы (способы) предоставления услуг и их контроля, предусматривающие меры совершенствования работы учреждения.
3.Учреждения должны быть размещены в специально предназначенных зданиях и помещениях, доступных для населения. Помещения должны быть обеспечены средствами коммунально-бытового обслуживания и оснащены телефонной связью.
Помещения должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм, правил противопожарной безопасности, безопасности труда работников, должны быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг.
4.Учреждение комплектуется необходимым количеством специалистов в соответствии с утвержденным штатным расписанием, разработанным согласно рекомендованным отраслевым штатным нормативам.
Специалисты должны иметь соответствующее образование, квалификацию профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей.
В учреждениях должны быть созданы условия для аттестации специалистов.
Работники учреждения обязаны соблюдать права пациента, принципы этики и деонтологии.
5.Каждое учреждение оснащается медицинским и технологическим оборудованием, мебелью отвечающими требованиям нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество услуг по оказанию медицинской помощи.
Оборудование используется по назначению в соответствии с технической документацией содержится в исправном состоянии, подлежит систематической проверке.
6.Учреждение обеспечивает граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией включающей в себя сведения о наименовании учреждения и его местонахождении, режима работы, перечне основных видов медицинской помощи, предоставляемой учреждением.
Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
7.Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется должностными лицами учреждений, клинико-экспертными комиссиями, специалистами исполнительного органа государственной власти Республики Мордовия, проводящего государственную политику и осуществляющего управление в области охраны здоровья.
Учреждения здравоохранения должны иметь документально оформленную систему ведомственного контроля качества медицинской помощи в соответствии с нормативными документами.
Вневедомственный контроль качества оказания медицинской помощи осуществляют страховые медицинские организации, Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского страхования, страхователи, профессиональные медицинские ассоциации, Территориальное управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия, Управление Росздравнадзора по Республике Мордовия, ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия.
Основной задачей вневедомственного контроля качества оказания медицинской помощи является организация в пределах своей компетенции медицинской и медико-экономического экспертизы с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества и проверки эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Работа учреждений должна быть направлена на повышение качества услуг по оказанию медицинской помощи и удовлетворение нужд пациентов.
Руководитель учреждения несет персональную ответственность за обеспечение качества услуг по оказанию медицинской помощи.
При оценке качества оказания медицинской помощи используются следующие критерии:
своевременность оказания медицинской помощи;
объем оказания медицинской помощи;
соответствие оказываемой медицинской помощи клинико-экономическим стандартам.
4.Качество услуг по оказанию первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях, лечению и диагностике заболевших граждан в условиях дневного стационара
8.Качество услуг по оказанию специализированной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях, лечению и диагностике заболевших граждан в условиях дневного стационара оценивается исходя из числа выбывших больных и числа койко-дней, проведенных больными в учреждениях.
Своевременность и качество оказания медицинской помощи в условиях стационаров напрямую влияют на количество выбывших больных.
9.Медицинская помощь должна оказываться в отделениях в соответствии с профилем заболевания.
10.Выполнение лечебно-диагностических мероприятий должно осуществляться в соответствии с утвержденными клинико-экономическими стандартами.
11.Госпитализация в стационар должна быть обоснованной в соответствии с профилем заболевания и его течением.
В стационар с круглосуточным пребыванием госпитализируются больные, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, интенсивной терапии и эпидемической изоляции.
Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических лечебных и реабилитационных мероприятий для больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
12.Оказание медицинской помощи в условиях стационара должно обеспечивать достижение ремиссии заболевания или проведение планового лечения с подбором терапии, необходимой для продолжения лечения больного с хроническим заболеванием в амбулаторных условиях.
При оказании услуг гражданам в стационарных условиях используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения с обеспечением необходимых диагностических лечебных, реабилитационных мероприятий, ухода со стороны среднего медицинского персонала. Наблюдение пациента должно осуществляться лечащим врачом, с осмотрами заведующим отделением при поступлении и в дальнейшем с частотой в зависимости от тяжести состояния больного. При необходимости должна быть предоставлена консультация специалистов отсутствующих в отделении. В сложных, диагностических неясных случаях заведующий отделением должен назначить проведение консилиума.
13.После прекращения пребывания пациента в стационаре выписка из его истории болезни должна быть передана в поликлинику.
5.Качество услуг лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) учреждений
14.Качество услуг лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) учреждений оценивается по показателю, характеризующему число проведенных процедур в расчете на занятую должность медицинского персонала.
Услуги физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры оцениваются по количеству проведенных сеансов.
15.Показания и противопоказания к проведению услуг лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны определяться в соответствии с профилем заболевания.
16.Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны осуществляться в комплексе проводимых лечебных мероприятий и должны быть направлены на восстановление нарушенных функций организма.
17.Процедуры, проводимые с использованием различного вида оборудования, должны обеспечивать безопасность пациента и медицинского работника.
Право на оказание услуги имеет медицинский работник, прошедший соответствующую подготовку и имеющий сертификат специалиста.
В период проведения процедуры медицинским работником должен осуществляться контроль за состоянием здоровья пациента. При выявлении признаков непереносимости процедур, ухудшения состояния больного возможно прекращение сеансов.
6.Качество диагностических услуг
18.Качество диагностических услуг оценивается по числу исследований на занятую должность медицинского персонала.
Диагностические услуги должны обеспечивать безопасность пациента и медицинского персонала, своевременное получение лечащим врачом результатов проведенного исследования.
Доступность диагностической услуги, своевременность ее получения пациентом относятся к критериям качества оказания медицинской помощи.
19.Результаты диагностических исследований должны давать объективную диагностическую информацию, необходимую для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.
20.При осуществлении диагностических услуг необходимы интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимальные сроки полной и достоверной диагностической информации.
Целесообразна разработка и внедрение в практику новых экономически обоснованных клинически эффективных, высококачественных методов диагностики, использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Необходимо проведение анализа причин расхождений между результатами диагностических исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами.
7.Качество поликлинических услуг в т.ч. на фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях
21.Качество поликлинических услуг оценивается по числу посещений больных за год.
Поликлинические услуги должны обеспечивать проведение в районе деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннее выявление заболеваний, диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной медицинской помощи населению по профилю заболеваний в соответствии с перечнем должностей и специалистов согласно штатному расписанию.
22.Медицинская помощь в условиях поликлиники предполагает проведение диагностических и лечебных процедур непосредственно в поликлинике и на дому.
Режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения должен обеспечивать доступность поликлинических услуг.
23.При реализации поликлинических услуг необходимо соблюдение преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой, стационаром и учреждениями скорой медицинской помощи, что способствует повышению уровня оказания медицинской помощи.
24.В поликлиниках целесообразно широкое применение современных методов диагностики и лечения больных, что позволит активнее выявлять и лечить в условиях поликлиники многие заболевания, уменьшить потребность в стационарах с круглосуточным пребыванием.
При наличии признаков стойкой утраты трудоспособности работающий пациент должен быть направлен в бюро медико-социальной экспертизы.
8.Качество стоматологических услуг
25.Качество стоматологических услуг оценивается по числу условных трудовых единиц выполненных врачом за год.
26.Стоматологические услуги направлены на профилактику стоматологических заболеваний своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.
27.Режим работы учреждения, оказывающего стоматологические услуги, должен обеспечивать их доступность и санитарно-эпидемическую безопасность.
28.С целью выявления объемов необходимой стоматологической помощи на прикрепленной территории в плановом порядке должны проводиться профилактические осмотры учащихся общеобразовательных школ, подростков.
29.Стоматологические услуги должны включать полную санацию полости рта у всех лиц обращающихся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи.
Оказание экстренной помощи больным при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных стоматологического профиля, оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи должны осуществляться со своевременной госпитализацией лиц, нуждающихся в стационарном лечении, экспертизой временной нетрудоспособности больных, выдачей листков временной нетрудоспособности, направлением на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
9.Качество услуг по проведению профилактических мероприятий
30.Качество услуг по проведению профилактических мероприятий оценивается по количеству лиц, обученных основам здорового образа жизни.
Поведение профилактических мероприятий должно препятствовать росту числа заболеваний среди населения, распространению инфекций и появлению причин.
31.Услуги по проведению профилактических мероприятий должны обеспечивать организацию и проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний, медицинским проблемам формирования здоровья и планирования семьи, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом санитарно-эпидемиологических, демографических, экологических и других особенностей, созданию и развитию системы мониторинга вредных привычек.
10.Качество услуг по оказанию скорой медицинской помощи
32.Качество услуг по оказанию скорой медицинской помощи оценивается по числу выездов врачебных бригад за год.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства (несчастных случаях, отравлениях, травмах и других состояниях и заболеваниях).
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
33.Выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 (приложение N 13) (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27.04.1999 N 3268-ВЭ).
34.Услуга по оказанию скорой медицинской помощи должна обеспечивать немедленный выезд и прибытие бригады к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в лечебно-профилактическое учреждение;
передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях.
11.Заключительные положения
32.Настоящий стандарт должен быть представлен учреждением, оказывающим соответствующие услуги, для ознакомления любому лицу незамедлительно в случае поступления такой просьбы.
33.Информация о наличии стандарта, возможности и способе его получения должна быть размещена по месту предоставления услуги и доступна для получателя услуг. Также по месту предоставления услуги указываются сведения о наличии книги жалоб, телефоны и адреса организаций, осуществляющих контроль за соблюдением настоящего стандарта.
34.Жалобы на предоставление услуг с нарушением настоящего стандарта должны быть рассмотрены в установленные сроки. В письменном ответе на жалобу указываются принятые меры по привлечению виновных к ответственности (если будет установлена вина учреждения и некачественном предоставлении услуг), а также предложения о возможных действиях по устранению последствий некачественно предоставленной услуги или предоставлению ее ненадлежащим качеством.
Сроки рассмотрения жалоб в случае, если они не установлены нормативными правовыми актами, должны быть определены руководителем организации, обеспечивающей контроль за качеством предоставления соответствующих услуг.
Жалобы на некачественное предоставление услуг подлежат обязательной регистрации.