Приложение к Указу от 28.10.2009 г № 221-УГ Положение

           _____________________________________________________
                     (наименование должности, инициалы
              и фамилия руководителя (руководителя аппарата)
               государственного органа Республики Мордовия)
от ________________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________

                                 Заявление
    В соответствии с ________________ статьи ____________ Закона Республики
Мордовия от 26 января 1996 г. N 10-З "О государственной  службе  Республики
Мордовия" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к  трудовой  пенсии  по
старости (инвалидности), назначенной в соответствии с  Федеральным  законом
от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
    Трудовую пенсию получаю в ____________________________________________.
                               (наименование государственного учреждения)
    При замещении государственной  или  муниципальной  должности  либо  при
поступлении вновь на государственную или  муниципальную  службу  Республики
Мордовия обязуюсь сообщить об этом в государственный  орган,  выплачивающий
пенсию за выслугу лет.
     ___________________                        ___________________________
     (число, месяц, год)                            (подпись заявителя)