Постановление от 01.02.2010 г № 2
Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Республике Мордовия
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Пикалов И.Н., проанализировав эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Российской Федерации и Республике Мордовия, и меры, реализуемые по профилактике клещевых инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости КВЭ и клещевым боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной.
В эпидемиологический сезон 2009 года в 69 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей. В Республике Мордовия от укусов клещей пострадали 690 человек, из них 270 детей. По сравнению с аналогичным периодом 2008 г. количество пострадавших в Республике Мордовия возросло в 2,4 раза, по Российской Федерации - на 25%, в том числе в г. Санкт-Петербурге и Кировской области - в 1,6 раза, в Алтайском крае - в 1,4 раза, в Вологодской области - в 1,3 раза, в Архангельской и Кемеровской областях - в 1,2 раза.
За 8 месяцев 2009 года число зарегистрированных больных КВЭ составило 3072 человека, из них 444 ребенка. В 54 случаях отмечены летальные исходы. Показатель заболеваемости КВЭ в Российской Федерации составил 2,16 на 100 тысяч населения, что выше уровня прошлого года на 33%. В Республике Мордовия случаев заболевания КВЭ не зарегистрировано.
В то же время на территории республики ежегодно выявляются антигены вируса клещевого энцефалита. В 2009 году в вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" на клещевой вирусный энцефалит исследовано 325 клещей, в 5 были обнаружены антигены вируса клещевого энцефалита, в 2008 г. в двух из 100 обследованных клещей были выявлены антигены.
В 2008 году в 68 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 7696 случаев заболевания клещевым боррелиозом, в том числе у 756 детей, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 5,42. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в Кировской области превышают среднероссийский в 7 раз, в Ярославской и Вологодской области в 5 раз, в Костромской области и Республике Удмуртия более чем в 4 раза. За 8 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом в Российской Федерации по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось на 24%, в том числе на 30% у детей до 14 лет. В Республике Мордовия за 11 месяцев 2009 г. зарегистрировано 33 случая заболевания клещевым боррелиозом. Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом составил 4.0 на 100 тыс. населения, что на 23,3% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.
Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов КВЭ и клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.
Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.
Ареал распространения клещевого боррелиоза в большинстве территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом, поэтому акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, за два года увеличились незначительно и составили в 2008 г. - 45007,9 га, в 2009 г. - 52620 га.
Количество субъектов, в которых зарегистрированы случаи заболевания КВЭ возросло на 15%. Значительно расширился ареал распространения клещей в Московской области. В перечень эндемичных территорий в 2008 году были включены 2 района Московской области. В числе эндемичных территорий - Нижегородская и Ульяновская области, граничащие с Республикой Мордовия, что повышает риск заражения КВЭ жителей соседних с данными областями районов республики.
Вместе с тем, при осложнении эпидемической ситуации по "клещевым инфекциям", органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организациями Республики Мордовия в течение ряда лет не выделяются необходимые финансовые средства для проведения профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом.
В 2009 году в период подготовки мест летнего отдыха в Республике Мордовия акарицидные обработки проведены на площади 73,1 га, что составляет 63,5% от запланированных объемов, что не обеспечило значимого снижения численности клещей в зонах отдыха населения.
Лечебно-профилактические учреждения республики не обеспечены иммуноглобулином против клещевого энцефалита для экстренной профилактики заболевания.
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей. Население недостаточно информировано о способах и мерах защиты от клещевых инфекций, в том числе по применению средств борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах, а также средств защиты.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, предупреждения распространения заболеваний людей клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17) постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1.Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых средств для закупки препаратов для проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевыми вирусным энцефалитом и боррелиозом.
1.2.Оказывать поддержку муниципальным учреждениям здравоохранением в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать) в течение эпидемического сезона о мерах индивидуальной защиты от клещей.
2.Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
2.1.Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств для закупки иммуноглобулина и вакцины против клещевого вирусного энцефалита для проведения экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.
2.2.Провести подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, организации вакцинопрофилактики клещевых инфекций.
3.Руководителям предприятий, имеющих на балансе детские летние оздоровительные учреждения, санаторно-курортные и другие оздоровительные учреждения, расположенные в лесных и лесопарковых зонах обеспечить:
3.1.Проведение своевременной предсезонной противоклещевой акарицидной обработки территорий оздоровительных учреждений и наиболее посещаемых отдыхающими лесных массивов и дератизационных мероприятий для уменьшения численности прокормителей клещей.
3.2.Своевременное благоустройство, удаление сухостоя и валежника, скашивание трав, разреживание кустарника, удаление подлеска и проведение прочих работ по поддержанию должного состояния территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха населения.
3.3.Своевременное информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия", его филиалов о каждом случае укуса клещами.
3.4.Организовать необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на индивидуальную профилактику клещевых инфекций у детей.
4.Начальнику управления здравоохранения Департамента социальной политики Администрации городского округа Саранск (Смирнов В.В.), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в муниципальных районах и городского округа Саранск Республики Мордовия:
4.1.Обеспечить неснижаемый запас вакцины и иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита для экстренной серопрофилактики.
4.2.Организовать проведение иммунизации против клещевого вирусного энцефалита населения, выезжающего в эндемичные районы, в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
4.3.Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии или антиген клещевого вирусного энцефалита.
4.4.Осуществлять учет и регистрацию в медицинской документации случаев обращений людей, пострадавших от укусов клещей, с представлением сведений в установленном порядке в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия", обеспечить направление на лабораторное исследование в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" извлеченных в условиях лечебного учреждения клещей.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.)
5.1.Направить на обучение специалистов для проведения темнопольной микроскопии клещей на клещевой боррелиоз.
5.2.Обеспечить своевременное проведение экспресс-исследований инфицированное боррелиями клещей и лабораторного исследования на клещевой вирусный энцефалит снятых с людей клещей, доставленных из лечебно-профилактических учреждений.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.) и ФГУЗ "Саранская дезинфекционная станция г. Саранск" (Шляпников С.А.):
6.1.Принять меры по обеспечению учреждений акарицидными препаратами и техническими средствами для проведения противоклещевых обработок.
6.2.Обеспечить проведение акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом.
7.Министру печати и информации по Республике Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ВГТРК ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям печатных изданий рекомендовать проведение постоянной пропаганды о необходимости и целях профилактики инфекционных болезней, передающихся клещами, и других природно-очаговых инфекционных заболеваний.
8.Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора, отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
8.1.Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за профилактикой заболеваний вирусным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
8.2.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры специфической профилактики от вирусного клещевого энцефалита и неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
8.3.О выполнении настоящего постановления доложить до 1 марта 2010 г.
9.Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н.ПИКАЛОВ