Приложение к Приказу от 23.03.2010 г № 326 Положение
| 1. Общие сведения | |
| Муниципалитет | |
| Населенный пункт | |
| Дата рождения (день, месяц, год) | |
| Место рождения | |
| Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами | |
| 2. Работа | |
| Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом) | |
| Занимаемая должность | |
| Преподаваемые предметы | |
| Классное руководство в настоящее время, в каком классе | |
| Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
| Квалификационная категория | |
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | |
| 3. Образование | |
| Название и год окончания учреждения профессионального образования | |
| Специальность, квалификация по диплому | |
| Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения) | |
| Ученая степень (если есть) | |
| Название диссертационной работы (работ) | |
| Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги) | |
| 4. Общественная деятельность | |
| Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | |
| Участие в деятельности управляющего (школьного) совета | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
| 5. Семья | |
| Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга) | |
| Дети (имена и возраст) | |
| 6. Досуг | |
| Хобби | |
| Спортивные увлечения | |
| Сценические таланты | |
| 7. Контакты | |
| Рабочий адрес с индексом | |
| Домашний адрес с индексом | |
| Рабочий телефон с междугородним кодом | |
| Домашний телефон с междугородним кодом | |
| Мобильный телефон с междугородним кодом | |
| Рабочая электронная почта | |
| Личная электронная почта | |
| Адрес личного сайта в Интернете (если есть) | |
| Адрес школьного сайта в Интернете | |
| 8. Документы | |
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| ИНН | |
| Свидетельство пенсионного государственного страхования | |
| 9. Профессиональные ценности | |
| Педагогическое кредо участника | |
| Почему нравится работать в школе | |
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику | |
| В чем, по мнению участника, состоит основная миссия победителя республиканского конкурса "Учитель года Республики Мордовия" | |
| 10. Профессиональные успехи | |
| Победы учащихся в предметных олимпиадах разного уровня | |
| Победы учащихся в конкурсах, соревнованиях разного уровня |
| 10. Приложения |
| Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов). |
| Подборка фотографий | |
| 1. Портрет 9 x 13 см; 2. Жанровая (с учебного занятия, внеклассного мероприятия, педагогического совещания и т.п.); 3. Дополнительные жанровые фотографии (не более 5) | Фотографии предоставляются в бумажном варианте и в электронной копии на компакт-диске в формате *.jpg с разрешением 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера. |
| Материалы участника | |
| Не публиковавшиеся ранее авторские статьи и разработки участника, которые он хотел бы опубликовать в средствах массовой информации или научнометодических сборниках. | Представляется на компакт-диске в формате DOC ("*.doc") в количестве не более пяти. |
Заявка на урок и классный час
(внеклассное мероприятие)
| Урок | Предмет | Класс |
| Классный час (внеклассное мероприятие) | - | Класс |
Заявка участника - это документ, по которому участник будет представлен на сайте конкурса, в публикациях, сборниках материалов для жюри.
Документы должны быть аккуратно сброшюрованы в одну папку в последовательности, приведенной в заявке, с приложением компакт-диска с электронной копией заявки и приложений к ней.
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:
__________________________ (______________________________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника)
"____" __________ 20____ г.