Приложение к Постановлению от 23.04.2010 г № 219 Блок-схема

Главе Администрации Большеберезниковского муниципального района
___________________________________________________________________________
от гр. ____________________________________________________________________
                     фамилия, имя, отчество полностью
проживающего в гор. (поселке) с _______ г. ________________________________
по адресу _________________________________________________________________
                                 Заявление
В связи с _________________________________________________________________
                       указать причины отсутствия жилой площади
___________________________________________________________________________
         или необходимости замены ее, дать краткую характеристику
___________________________________________________________________________
          дома и занимаемой жилплощади, а также указать, имеет ли
___________________________________________________________________________
    заявитель и совместно проживающие с ним члены семьи жилое помещение
___________________________________________________________________________
                       на праве личной собственности
Прошу  Вас  внести  на  обсуждение  комиссии  по  жилищным   вопросам   при
Администрации Большеберезниковского муниципального  района  мою  просьбу  о
принятии моей  семьи  (меня)  на  учет  граждан,  нуждающихся  в  улучшении
жилищных  условий,   имеющих   право   на   государственную   поддержку   в
строительстве или приобретении жилья
О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________________
___________________________________________________________________________
с ________________ ______ года в должности ________________________________
Семья моя состоит из "     " человек, из них (указать по родству, возрасту,
с какого времени проживает) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В  случае  изменения  сведений,  указанных  в  представленных   документах,
обязуюсь в  течение  14  дней  сообщить  о  них.  К  заявлению  прилагаются
документы согласно перечню.
"  " _____________ 20   г.                Личная подпись __________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _______________