Приложение к Постановлению от 23.06.2005 г № 236

__________________________________________________________________
 (наименование государственного органа (аппарата государственного
     органа) Республики Мордовия, либо наименование должности,
                 инициалы и фамилия руководителя)
от _______________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________________________
                       (должность заявителя)
Домашний адрес ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с   Законом    Республики    Мордовия    "О
государственной службе Республики Мордовия" прошу  установить  мне
ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости  (инвалидности),
назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О трудовых
пенсиях в Российской Федерации"
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                           (вид пенсии)
    Трудовую пенсию получаю в ____________________________________
__________________________________________________________________
                       (наименование органа)
    При замещении государственной или муниципальной должности либо
при поступлении на государственную или муниципальную службу  вновь
обязуюсь сообщить  об  этом  органу  социальной  защиты  населения
Республики Мордовия, выплачивающему ежемесячную доплату к трудовой
пенсии.
___________________ 200__ г.        ______________________________
                                         (подпись заявителя)