Приложение к Постановлению от 04.05.2010 г № 223

                                     Главе Администрации
                                     Старошайговского муниципального района
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     от гр. _______________________________
                                     ______________________________________
                                       фамилия, имя, отчество полностью
                                     проживающего по адресу: ______________
                                     ______________________________________
                                     д. ___, корп. ______, кв. ____________
                                     тел.: _____________ __________________

                                 Заявление
В связи с _________________________________________________________________
                 указать причины отсутствия жилой площади
___________________________________________________________________________
         или необходимости замены ее, дать краткую характеристику
___________________________________________________________________________
          дома и занимаемой жилплощади, а также указать, имеет ли
___________________________________________________________________________
    заявитель и совместно проживающие с ним члены семьи жилое помещение
___________________________________________________________________________
                       на праве личной собственности
    Прошу Вас рассмотреть мою просьбу о принятии моей семьи (меня) на  учет
граждан,  нуждающихся  в  улучшении  жилищных  условий,  имеющих  право  на
государственную  поддержку  в  строительстве  или  приобретении  жилья
О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________________
___________________________________________________________________________
с ______________ ______ года в должности __________________________________
    Семья моя состоит из "_____"  человек,  из  них  (указать  по  родству,
возрасту, с какого времени проживает) _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В  случае  изменения  сведений,  указанных  в  представленных   документах,
обязуюсь в  течение  14  дней  сообщить  о  них.  К  заявлению  прилагаются
документы согласно перечню.
    "__" ________ 20__ г.                 Личная подпись __________________
                                        совершеннолетних
                                          членов семьи ____________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _______________