Приложение к Постановлению от 13.05.2010 г № 227

               Сведения о состоянии комплексной безопасности
           _____________________________________________________
                         (наименование учреждения)
                          на "__" _____ 2010 года
1. Форма собственности ____________________________________________________
2. Организационно-правовая форма __________________________________________
3. Адрес места нахождения юридического лица _______________________________
4. Фактический  адрес  нахождения   здания   (корпуса)   с   круглосуточным
пребыванием людей, наименование, контактный (дежурный) телефон ____________
5. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя учреждения (организации),
а также филиалов (при их наличии), контактные телефоны ____________________
6. Год постройки здания ___________________________________________________
7. Этажность здания (корпуса) _____________________________________________
8. Автоматическая  пожарная  сигнализация  в  здании  (корпусе)   (имеется,
отсутствует, неисправна) __________________________________________________
9. Охранная  сигнализация  в  здании   (корпусе)   (имеется,   отсутствует,
неисправна) _______________________________________________________________
10. Система оповещения и управления эвакуацией людей при  пожаре  в  здании
(корпусе) (имеется, отсутствует, неисправна) ______________________________
11. Состояние эвакуационных путей и выходов в  здании  (корпусе)  (имеются,
соответствуют, не соответствуют) __________________________________________
12. Наличие запасных ключей от дверей эвакуационных выходов _______________
13. Противопожарное водоснабжение здания (корпуса) в соответствии с нормами
(имеется, отсутствует, неисправно) ________________________________________
14. Наличие первичных средств пожаротушения  согласно  нормам  положенности
(имеются, отсутствуют) ____________________________________________________
15. Состояние здания (окон, дверей, лестничных маршей, коридоров)
16. Расстояние  до  ближайшей  пожарной  части,  время  прибытия  пожарного
подразделения _____________________________________________________________
17. Состояние   подъездных   путей   (имеются,   с    твердым    покрытием,
отсутствуют) ______________________________________________________________
18. Вывод  "сигнала  о  срабатывании  систем   противопожарной   защиты   в
подразделение пожарной охраны в  здании  (корпусе)  (имеется,  отсутствует,
неисправен) _______________________________________________________________
19. Прямая телефонная связь с подразделением  пожарной  охраны  для  здания
(корпуса) (имеется, отсутствует, неисправна) ______________________________
20. Количество нарушений требований пожарной безопасности _________________
21. Обеспеченность  персонала  корпуса   (здания)   учреждения   средствами
индивидуальной защиты органов дыхания _____________________________________
22. Обеспеченность персонала  корпуса  (здания)  учреждения  носилками  для
эвакуации маломобильных пациентов _________________________________________
23. Наличие мест для  временного  размещения  при  эвакуации  (отсутствуют,
имеются, адрес и наименование объекта) ____________________________________
Руководитель
Учреждения ________________________________________________________________
Примечание: заполняется при передаче сведений в первый раз и в случае внесения изменений.