Приложение к Постановлению от 28.06.2010 г № 518 Положение

                                  Выписка
               из протокола психолого-медико-педагогического
                    консилиума (педагогического совета)
                        образовательного учреждения
N _______________                           от "__" ______________ 200__ г.
Фамилия ________________ Имя ______________ Отчество ______________________
Дата рождения _________________ Домашний адрес ____________________________
Родной язык ребенка ___________ Класс (вид класса) ________________________
Повторно обучался в классе: _______________________________________________
Успеваемость
 Предметы        Годовые оценки                Оценки в текущем году
                 за текущие года
            1     2     3     4     5      I        II      III       IV
          класс класс класс класс класс четверть четверть четверть четверть
Пропуски
Из них по
болезни
Соматическое состояние (физическое развитие, группа здоровья, "Д" учет) ___
___________________________________________________________________________
Особенности поведения, общения ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение      психолого-медико-педагогического      консилиума,      либо
психолого-медико-педагогической комиссии
_________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Представление педагога (за подписью директора).
2. Представление педагога-психолога (за подписью директора).
3. Представление учителя-логопеда (за подписью директора).
4. Выписка из медицинской карты.
5. Тетради (по русскому языку и математике),  творческие  работы  (рисунки,
поделки и прочие продукты творческой деятельности ребенка).
6. Амбулаторная карта.
7. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт)(копия).
Руководитель образовательного учреждения
___________________________________________________________________________
Председатель психолого-медико-педагогического консилиума,  либо  психолого-
медико-педагогической комиссии
___________________________________________________________________________
Члены психолого-медико-педагогического консилиума,  либо  психолого-медико-
педагогической комиссии (должность, фамилия, имя, отчество):
___________________________________________________________________________
М.П