Приложение к Постановлению от 13.08.2010 г № 378 Административный регламент

                                  _________________________________________
                                              (наименование уполномоченного
                                  _________________________________________
                                             органа местного самоуправления
                                  _________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество - для заявителей,
                                  _________________________________________
                                          полное наименование организации -
                                                       для юридических лиц,
                                  _________________________________________
                                              почтовый индекс, адрес; тел.)
                                  _________________________________________
                                 Заявление
                    на выдачу документов о согласовании
           схемы расположения земельного участка на кадастровом
             плане территории Дубенского муниципального района
    Прошу выдать документы о  согласовании  схемы  расположения  земельного
участка на территории Дубенского муниципального района по адресу: _________
___________________________________________________________________________
                              (адрес объекта)
для _______________________________________________________________________
          (указывается - для строительства объекта или для целей,
___________________________________________________________________________
                      не связанных со строительством)
    Предполагаемые размеры земельного участка _________________ кв. м
    Приложение:
    1)
    "___" ____________ 20___ г. _________________/ _______________________/
                                    (подпись)             (Ф.И.О.)