Постановление от 10.09.2010 г № 5
О подтверждении статуса Республики Мордовия как территории, свободной от эндемичной кори
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, проанализировав результаты реализации в республике "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.", отмечаю следующее.
С 2003 года в России наблюдается стойкое снижение заболеваемости корью с ежегодным темпом снижения около 50%, благодаря чему в 2007 году показатель заболеваемости корью достиг уровня 1,0 на 1 млн. населения, а в 2008 и 2009 годах - менее 1,0 на миллион населения, что соответствует критерию элиминации (ликвидации) кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Одним из убедительных свидетельств региональной элиминации кори является рост удельного веса завозных случаев кори - с 1% (в 2003 г.) до 63,0% (в 2008 г.). Импортирование кори имело место не только из стран ближнего зарубежья - Украины, Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана, Молдовы, но и из ОАЭ, Индонезии, Индии, Китая, Египта, Таиланда, Испании и других стран. При этом не наблюдалось устойчивого, в течение 6 и более месяцев, распространения импортированного штамма вируса кори.
В 2009 году в стране зарегистрирован 101 случай кори, показатель заболеваемости на 1 млн. населения составил 0,7. В 73 субъектах Российской Федерации случаи кори не регистрировались. Наибольшее число заболевших корью выявлено в городах Иркутске (41 сл.), Москве (31 сл.) и Красноярске (17 сл.). Заболеваемость корью в 2009 году, как и во все последние годы, определялась заболеваемостью взрослого населения: соотношение заболевших корью детей в возрасте до 14 и взрослых составило соответственно 27,7% и 72,3%. Среди заболевших детей 92% не привиты против кори по разным причинам (по возрасту, в связи с медицинскими противопоказаниями, отказами). Контингент заболевших взрослых (63%) также не был привит против кори или не имел сведений о прививках.
Во исполнение постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори", от 28.08.2007 N 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", осуществлялась массовая иммунизация населения, в связи с чем охват прививками взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет к началу 2010 года в целом по стране увеличился до 96,4%.
В Республике Мордовия проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию третьего этапа Программы ликвидации кори к 2010 году. Активная работа по иммунизации населения республики против кори позволила не допустить с 2003 года случаев эндемичной кори на территории Республики Мордовия. В 2006 и 2008 годах в республике были зарегистрированы завозные случаи кори соответственно из Москвы и из Греции. Своевременными противоэпидемическими мероприятиями дальнейшее распространение инфекции не было допущено.
Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за корью, увеличились показатели охвата иммунизацией против этих инфекций, возрос объем серологических и вирусологических исследований материала от больных.
Низкий уровень заболеваемости корью определяется, прежде всего, высоким охватом детского населения профилактическими прививками против кори. В 2009 году в целом по республике показатель своевременного охвата вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил 98,6% (2008 г. - 98,7%), ревакцинацией в возрасте 6 лет - 97,7% (2008 г. - 98,1%), взрослых с 18 до 35 лет - 95,0% (2008 г. - 91,6%).
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы. До настоящего времени не выполнены требования постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 24.02.2009 N 1 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия к 2010 г." в части иммунизации взрослого населения до 35 лет. По состоянию на 01.01.2010 иммунная прослойка против кори взрослого населения по Республике Мордовия остается одной из самых низких среди регионов Приволжского федерального округа. По отдельным территориям республики охват иммунизацией этой группы на 01.01.2010 оставался на крайне низком уровне, так в Зубово-Полянском районе - 74,5%, Кадошкинском - 43,2%, Инсарском - 84,5%, Чамзинском - 90,1%. Сложившаяся ситуация при заносе кори может привести к возникновению групповой и вспышечной заболеваемости этой инфекцией и не позволяет с уверенностью констатировать ликвидацию эндемичной кори на территории республики.
В соответствии с федеральными законами от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17 сентября 1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановления Главного государственного санитарного врача России от 12.04.2010 (зарегистрировано в Минюсте N 18149 от 13.08.2010) N 23 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г. в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005 - 2010 гг." постановляю:
1.Главам Администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1.Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения и Роспотребнадзора в организации и проведении мероприятий в рамках процедуры документального подтверждения статуса Республики Мордовия как территории, свободной от эндемичной кори.
1.2.Рассмотреть, при необходимости, вопрос о выделении дополнительных ассигнований для приобретения вакцины против кори для иммунизации взрослого населения до 35 лет, организации эффективного анализа охвата населения прививками против кори с использованием электронных картотек.
2.Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
2.1.Активизировать деятельность республиканской сертификационной комиссии по подтверждению статуса Республики Мордовия как территории, свободной от эндемичной кори.
2.2.Организовать контроль выполнения учреждениями здравоохранения требований Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" (зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2002 N 4041).
2.3.Принять меры по поддержанию охвата прививками против кори 95% и выше детей в возрасте 1 года, 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет.
3.Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, начальнику управления здравоохранения Департамента по социальной политики Администрации г.о. Саранск (В.В.Смирнов) обеспечить:
3.1.Поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей в возрасте 1 года, 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет прививками против кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок в каждом учреждении здравоохранения, на каждом врачебном участке.
3.2.Завершение иммунизации до 01.01.2011 против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет не привитых, однократно привитых, не имеющих документального подтверждения сведений об иммунизации против кори.
3.3.Завершение до 01.11.2010 внедрения в практику работы электронных картотек на привитое население.
3.4.Организацию и проведение серологического обследования больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2 обследованных на 100 тыс. населения.
3.5.Выдачу допуска до работы лиц декретированных профессий, прежде всего работников образования и здравоохранения, только при наличии сведений об иммунизации против кори и краснухи в личных медицинских книжках.
3.6.Обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, в том числе проведение тестового контроля этих знаний.
3.7.Соблюдение требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом врачебном участке.
3.8.Активную работу по информированию населения о реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РМ" (Е.Н.Кочетов):
4.1.Обеспечить готовность к проведению эффективных противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции.
4.2.Оформлять личные медицинские книжки лицам декретированных профессий при наличии сведений об иммунизации против кори.
4.3.Обеспечить готовность к приему от учреждений здравоохранения и анализу годовых данных по вакцинопрофилактике за 2010 г. в электронном формате.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия, начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э.Чумаков) обеспечить:
5.1.Представление до 13.10.2010 статистических данных, необходимых для подтверждения статуса Республики Мордовия как территории, свободной от эндемичной кори в Нижегородский региональный центр по надзору за корью и краснухой.
5.2.Постоянный контроль условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "холодовой цепи", прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
5.3.Контроль требований Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" (зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2002 N 4041) и организацией и проведением вакцинации против кори детей в возрасте 1 года и в 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет.
6.Рекомендовать Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных и Интернет-изданий, руководителям радиовещательных компаний активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о кори, мерах ее общественной и личной профилактики, важности иммунизации против этого заболевания.
7.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.
И.Н.ПИКАЛОВ