Приложение к Приказу от 16.09.2010 г № 630
УТВЕРЖДАЮ
"___" ________ 201__ г.
Министр здравоохранения
Республики Мордовия (МП, подпись) Р.З.АшировПЛАН
ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
_____________________________________________________
(наименование государственного
учреждения (подразделения))
на _______________ год и на плановый
период _________ и __________ годов
"___" _____________ 201____ г.
(дата составления документа)
| N пп | Сведения о государственном учреждении (подразделении) (далее - государственное учреждение) | |
| 1 | Полное официальное наименование государственного учреждения | |
| 2 | Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя | |
| 3 | Юридический адрес (местонахождение) | |
| 4 | Почтовый адрес | |
| 5 | Телефон (факс) | |
| 6 | Адрес электронной почты | |
| 7 | Ведомственная подчиненность | |
| 8 | ИНН | |
| 9 | КПП | |
| 10 | Код по Общероссийскому классификатору единиц измерения (ОКЕИ) | |
| 11 | Код по Общероссийскому классификатору валют (ОКВ) | |
| 12 | Сведения о руководителе государственного учреждения | |
| Ф.И.О. руководителя | ||
| 13 | Сведения о трудовом договоре, заключенном с руководителем государственного учреждения | |
| дата заключения договора | ||
| номер трудового договора | ||
| наименование исполнительного органа государственной власти, заключившего трудовой договор | ||
| срок действия трудового договора, заключенного с руководителем государственного учреждения |
Раздел 1.Краткая характеристика деятельности Государственного учреждения
| Наименование показателей, характеризующих деятельность государственного учреждения | Очередной (планируемый) финансовый год | Плановый период | |
| Первый год | Второй год | ||
| Цели деятельности государственного учреждения в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и уставом государственного учреждения | |||
| Виды деятельности государственного учреждения, относящиеся к его основным видам деятельности в соответствии с уставом государственного учреждения | |||
| Перечень услуг (работ), относящихся в соответствии с уставом к основным видам деятельности государственного учреждения, предоставление которых для физических и (или) юридических лиц осуществляется за плату | |||
| Общая балансовая стоимость недвижимого государственного имущества на дату составления Плана, в том числе | |||
| - балансовая стоимость имущества, закрепленного собственником имущества за государственным учреждением на праве оперативного управления | |||
| - балансовая стоимость приобретенного государственным учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств | |||
| - балансовая стоимость приобретенного государственным учреждением за счет доходов, полученных от иной приносящей доход деятельности | |||
| Общая балансовая стоимость движимого государственного имущества на дату составления Плана, в том числе | |||
| - балансовая стоимость особо ценного движимого имущества | |||
| Иная информация по решению органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя |
Раздел 2.Показатели финансового состояния Государственного учреждения <*> тыс. Руб.
| Наименование показателя | Очередной (планируемый) финансовый год | Плановый период | |
| Первый год | Второй год | ||
| Нефинансовые активы, всего: | |||
| из них: | |||
| недвижимое имущество, всего: | |||
| в том числе: | |||
| ... | |||
| ... | |||
| остаточная стоимость | |||
| особо ценное движимое имущество, всего | |||
| в том числе: | |||
| ...... | |||
| ...... | |||
| остаточная стоимость | |||
| Финансовые активы, всего | |||
| из них: | |||
| дебиторская задолженность | |||
| по доходам | |||
| дебиторская задолженность | |||
| по расходам | |||
| Обязательства, всего | |||
| из них: | |||
| просроченная кредиторская задолженность |
Примечание
<*> - данные о нефинансовых и финансовых активах, обязательствах указываются на последнюю отчетную дату, предшествующую дате составления Плана
Раздел 3.Плановые показатели по поступлениям и выплатам Государственного учреждения
| Наименование показателя | Всего | в том числе | |||||||
| Очередной (планируемый) финансовый год | Плановый период | по лицевым счетам, открытым в органах, осуществляющих ведение лицевых счетов учреждений | по счетам, открытым в кредитных организациях | ||||||
| Первый год | Второй год | Очередной (планируемый) финансовый год | Плановый период | Очередной (планируемый) финансовый год | Плановый период | ||||
| Первый год | Второй год | Первый год | Второй год | ||||||
| Планируемый остаток средств на начало планируемого года | |||||||||
| Поступления, всего: | |||||||||
| в том числе: | |||||||||
| ...... | |||||||||
| ...... | |||||||||
| Выплаты, всего: | |||||||||
| в том числе: | |||||||||
| ...... | |||||||||
| ...... | |||||||||
| Планируемый остаток средств на конец планируемого года | |||||||||
| Справочно: | |||||||||
| Объем публичных обязательств всего | |||||||||
| Иная информация по решению органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя |
Руководитель ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансово-экономической
службы ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный ___________ _________ _____________________ _________
исполнитель (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"_____" ____________________ 20____ г.