Приложение к Постановлению от 14.10.2005 г № 395

                          Главе администрации ____________________
                                               (наименование МО)
                          ________________________________________
                          (фамилия и инициалы главы администрации)
                          ________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество заявителя)
                          ________________________________________
                                   (должность заявителя)
                          ________________________________________
                                 (домашний адрес, телефон)
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с Законом Республики Мордовия "О  муниципальной
службе в Республике Мордовия"  прошу  установить  мне  ежемесячную
доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности),  назначенную
в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  трудовых  пенсиях  в
Российской Федерации".
    Трудовую пенсию ______________________________________ получаю
                                (вид пенсии)
в _____________________________________________________________.
          (наименование отделения пенсионного фонда)
    В случае  замещения  мной  муниципальной  или  государственной
должности либо поступления на  муниципальную  или  государственную
гражданскую службу обязуюсь в  5-дневный  срок  сообщить  об  этом
органу   социальной   защиты   населения   Республики    Мордовия,
выплачивающему ежемесячную доплату к трудовой пенсии.
"____" ______________ 200  г.             ________________________
                                             (подпись заявителя)