Приложение к Постановлению от 03.12.2010 г № 597
Для физических лиц
Главе администрации
Дубенского муниципального района
Республики Мордовия
Прокину В.Г.
431770, РМ, Дубенский район,
с. Дубенки, ул. Денисова, д. 4
от _____________________________
(Ф.И.О. гражданина,
________________________________
паспортные данные)
________________________________
Почтовый адрес: ________________
________________________________
Контактный телефон _____________
________________________________
(Ф.И.О. представителя,
действующего по доверенности)
Заявление N ________
о назначении ежемесячного пособия, работающим
по трудовым договорам в сельскохозяйственных
организациях первые три года после окончания
учебного заведения высшего (среднего)
профессионального образования
Прошу Вас в соответствии со статьей 15 Постановления Правительства РМ
N 260 от 15.06.2010 выплачивать ежемесячное пособие с _____________ года по
____________ года, работающему по трудовому договору в сельскохозяйственной
организации первые три года после окончания учебного заведения высшего
(среднего) профессионального образования.
Реквизиты расчетного счета по вкладам либо счета банковской карты, открытых
в кредитных организациях N: _______________________________________________
Приложение:| Наименование | Количество листов | |
| Оригинал | Копия | |
| 1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, либо личность представителя заявителя | ||
| 2. Копия трудового договора с сельскохозяйственной организацией. | ||
| 3. Копия диплома об образовании. | ||
| 4. Выписка из трудовой книжки, заверенная кадровой службой сельскохозяйственной организации |
__________________ (______________________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Действующий(ая) на основании ______________________________________________
(реквизиты доверенности)
"___"____________ 20___ г. Принял: ___________ (__________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Я _______________________________________________________, даю согласие
на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в
настоящем заявлении и в предоставленных мною документах без использования
средств автоматизации на срок исполнения муниципальной услуги.
__________________ (______________________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)