Приложение к Постановлению от 20.12.2010 г № 492 Порядок
Утверждаю
________________________
(должность)
________________________
(наименование заказчика)
_________/ __________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
"____" _____________ 20__ года
М.П.
Заявка
на размещение заказа для государственных
нужд Республики Мордовия и нужд бюджетных
учреждений Республики Мордовия
1. Наименование предмета заказа ___________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ <*>
(поставка товара, выполнение работ, оказание услуг)
2. Указание на размещение заказа у субъектов малого предпринимательства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предусмотрено, не предусмотрено)
3. Заказчик _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
4. Реквизиты организации:
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон, факс: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Ф.И.О. должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с
уполномоченным органом: ___________________________________________________
6. Контактный телефон:
___________________________________________________________________________
7. Стоимость контракта ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается начальная (максимальная) цена контракта)
8. Порядок формирования цены контракта: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(например, с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование,
уплату таможенных пошлин, налогов, других обязательных платежей)
9. Валюта, в которой выражена цена контракта: _____________________________
___________________________________________________________________________
10. Форма оплаты: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наличный/безналичный расчет)
11. Сроки и порядок оплаты: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(например, аванс - 20%, 80% - по факту поставки, в течение 28 банковских
дней и т.п.)
12. Источник финансирования: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(республиканский бюджет Республики Мордовия - ______________%, внебюджетные
источники финансирования - _________________% и т.п.)
13. Перечень закупаемых товаров:| Номер позиции | Наименование позиции | Расходы на эксплуатацию | Расходы на техобслуживание | Срок предоставления гарантии качества товара, работ, услуг | Объем предоставления гарантии качества товара, работ, услуг |
| Итого: |
13.1. Требования к функциональным характеристикам (потребительским
свойствам) и качественным характеристикам товара, качеству работ, услуг,
сроку и объему гарантии товаров, работ, услуг (является приложением к
настоящей заявке).
14. Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: _____________
___________________________________________________________________________
(адрес места поставки товара, выполнения работ, оказания услуг)
15. Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ___________
___________________________________________________________________________
(например, с доставкой до места поставки и т.п.)
16. Сроки (периоды) поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(конкретные сроки поставки)
17. Требования к безопасности, размерам, упаковке, отгрузке товара,
результатам работ, услуг: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Порядок осуществления заказчиком приемки поставляемых товаров,
выполняемых работ, оказываемых услуг: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(на соответствие количества, комплектности, объема и качества)
19. Возможность заказчика по согласованию с поставщиком изменить объем всех
предусмотренных контрактом товаров, работ, услуг при изменении потребности
в товарах, работах, услугах на поставку, выполнение, оказание которых
заключен контракт, или при выявлении потребности в дополнительном объеме
работ, услуг, не предусмотренных контрактом, но связанных с работами,
услугами, предусмотренными контрактом (не более 10% от объема выполнения
работ), %: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(не более 10% такого объема)
20. Возможность изменения цены контракта, %: ______________________________
___________________________________________________________________________
(пропорционально объему указанных дополнительных товаров, работ, услуг)
21. Возможность заказчика увеличить количество поставляемого товара на
сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной таким
участником, и начальной (максимальной) ценой контракта (ценой лота):
___________________________________________________________________________
(предусмотрена, не предусмотрена)
22. Размер обеспечения исполнения контракта, %: ___________________________
___________________________________________________________________________
(не более 30% начальной (максимальной) цены контракта)
23. Размер обеспечения заявки на участие в торгах, %: _____________________
___________________________________________________________________________
(не более 5% начальной (максимальной) цены контракта, не более 2% для
субъектов малого предпринимательства)
24. Банковские реквизиты для перечисления обеспечения заявки, контракта:
___________________________________________________________________________
(при условии установления размера обеспечения заявки или контракта)
25. Обладание участником размещения заказа исключительными правами на
объекты интеллектуальной собственности, если в связи с исполнением
контракта заказчик приобретает права на объекты интеллектуальной
собственности: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
26. Преференция участникам размещения заказа, заявки на участие которых
содержат предложения о поставке товаров российского происхождения, в
отношении цены контракта в размере 15%: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(предусмотрено/не предусмотрено)
27. Требования, устанавливаемые в соответствии с законодательством
Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение
работ, оказание услуг, являющих предметом размещения заказа: ______________
___________________________________________________________________________
(наличие лицензии, наименование лицензии, свидетельства СРО и другие
требования)
28. Требования к описанию участниками размещения заказа поставляемого
товара, который является предметом конкурса, его функциональных
характеристик, а также его количественных и качественных характеристик:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(спецификация с указанием качественных и количественных характеристик)
29. Требования к описанию участниками размещения заказа выполняемых работ,
оказываемых услуг: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предложение о качестве работ, услуг)
30. Условие об ответственности поставщика (исполнителя, подрядчика) за
неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, предусмотренного
контрактом: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
31. Право заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения
заказа: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предусмотрено/не предусмотрено)
32. Возможность привлечения соисполнителей (субподрядчиков) к исполнению
контракта: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предусмотрено/не предусмотрено)
33. Преимущества учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и
(или) организаций инвалидов, %:
___________________________________________________________________________
(до 15%)
34. Критерии оценки заявок на участие в конкурсе <**>:| Номер п/п | Критерии оценки | Значимость критерия оценки (%) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товаров, качество работ, услуг и (или) квалификация участников конкурса | а) не более 45% - в случае проведения конкурсов на выполнение научно-исследовательских, опытноконструкторских или технологических работ, а также на разработку документов, регламентирующих обучение, воспитание, контроль качества образования в соответствии с законодательством Российской Федерации в области образования, на выполнение аварийно-спасательных работ, реставрации объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, музейных предметов и коллекций, включенных в состав Музейного фонда Российской Федерации, документов Архивного фонда Российской Федерации, особо ценных и редких документов, входящих в состав библиотечных фондов, на оказание медицинских услуг, образовательных услуг (обучение, воспитание), юридических услуг, услуг по проведению экспертизы, услуг по обслуживанию официального сайта и обеспечению, функционированию указанного сайта, услуг специализированной организации для осуществления функций по размещению заказа; б) не более 20% - в случае проведения конкурса на размещение заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (кроме указанных в пункте "а") |
| 2 | Расходы на эксплуатацию товара (при наличии) | а) не более 10%; б) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 3, 6; в) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 3, 7 |
| 3 | Расходы на техническое обслуживание товара (при наличии) | а) не более 10%; б) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 2, 6; в) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 2, 7 |
| 4 | Срок поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг) | |
| 5 | Цена контракта | не менее 35% |
| 6 | Срок предоставления гарантий качества товаров, работ, услуг | а) не более 10%; б) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 2, 3 |
| 7 | Объем предоставления гарантии качества товаров, работ, услуг | а) не более 10%; б) не более 20% при одновременном использовании с критериями под номерами 2, 3 |
| Итого: | 100 |
35. Перечень сотрудников заказчика и других лиц, рекомендуемых для
включения в состав комиссии:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Исполнитель (ответственное лицо заказчика) ________________________________
_________________________ / _______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Телефон: __________________
--------------------------------<*> В случае размещения заказа по лотам заявка подается на каждый лот отдельно.
<**> Заполняется в соответствии с Правилами оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2009 г. N 722 "Об утверждении Правил оценки заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".