Приложение к Решению от 15.11.2005 г № 16/84 Положение
Подписной лист публичных слушаний
на территории муниципального образования Рузаевка
Тема для проведения публичных слушаний на территории муниципального
образования Рузаевка ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| N п/п |
Фамилия, имя,
отчество и
дата рождения |
Адрес места
жительства |
Серия, номер и дата выдачи
паспорта или документа,
заменяющего его, с указанием
органа или кода органа,
выдавшего данный документ |
Личная
подпись,
дата
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или
кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего
подписи, его подпись и дата ее внесения).