Приложение к Постановлению от 25.02.2011 г № 65 Перечень

_____________________________________________________ (орган местного самоуправления) заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг ____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________________ N ______________, выданный ______________
____________________________________________ "___" _______________ 20__ г.,
проживает по адресу:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга ___________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________________ N ______________, выданный ______________
____________________________________________ "___" _______________ 20__ г.,
проживает по адресу:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети: _____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                      (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________________ N __________, выданный ____________________
________________________________________________ "___" ____________ 20_ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                       (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________________ N ____________, выданный __________________
_______________________________________________ "___"_____________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ _________________ ____________;
    (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
2) _________________________________________ ________________ ____________;
    (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
3) _________________________________________ ________________ ____________;
    (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)
4) _________________________________________ ________________ ____________.
    (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" _______________ 20____ г.

___________________________________ _________________ _____________________
       (должность лица,              (подпись, дата)  (расшифровка подписи)
    принявшего заявление)