Приложение к Постановлению от 10.03.2011 г № 249 Положение

Анкета участника конкурса «Учитель года» учитель года ковылкинского муниципального района — 2011 фамилия, имя, отчество наименование общеобразовательного учреждения


1. Общие сведения
Образовательное учреждение
 
Населенный пункт
 
Дата рождения (день, месяц, год)
 
Место рождения
 
Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.),
где можно познакомиться с участником и
публикуемыми им материалами
 
2. Работа
Место работы (наименование
образовательного учреждения в
соответствии с уставом)
 
Занимаемая должность
 
Преподаваемые предметы
 
Классное руководство в настоящее время,
в каком классе
 
Общий трудовой и педагогический стаж
(полных лет на момент заполнения
анкеты)
 
Квалификационная категория
 
Почетные звания и награды (наименования
и даты получения)
 
3. Образование
Название и год окончания учреждения
профессионального образования
 
Специальность, квалификация по диплому
 
Дополнительное профессиональное
образование за последние три года
(наименования образовательных программ,
модулей, стажировок и т.п., места и
сроки их получения)
 
Ученая степень (если есть)
 
Название диссертационной работы (работ)
 
Основные публикации (в т.ч. брошюры,
книги)
 
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях
(наименование, направление деятельности
и дата вступления)
 
Участие в деятельности управляющего
(школьного) совета
 
Участие в разработке и реализации
муниципальных, региональных,
федеральных, международных программ и
проектов (с указанием статуса участия)
 
5. Семья
Семейное положение (фамилия, имя,
отчество и профессия супруга)
 
Дети (имена и возраст)
 
6. Досуг
Хобби
 
Спортивные увлечения
 
Сценические таланты
 
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
 
Домашний адрес с индексом
 
Рабочий телефон с междугородним кодом
 
Домашний телефон с междугородним кодом
 
Мобильный телефон с междугородним кодом
 
Рабочая электронная почта
 
Личная электронная почта
 
Адрес личного сайта в Интернете (если
есть)
 
Адрес школьного сайта в Интернете
 
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда
выдан)
 
ИНН
 
Свидетельство пенсионного
государственного страхования
 
9. Профессиональные ценности
Педагогическое кредо участника
 
Почему нравится работать в школе
 
Профессиональные и личностные ценности,
наиболее близкие участнику
 
В чем, по мнению участника, состоит
основная миссия победителя
республиканского конкурса "Учитель года
Ковылкинского муниципального района"
 
10. Профессиональные успехи
Победы учащихся в предметных олимпиадах
разного уровня
 
Победы учащихся в конкурсах,
соревнованиях разного уровня
 
10. Приложения
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не
более 500 слов).
Подборка фотографий
1. Портрет 9x13 см;
2. Жанровая (с учебного занятия,
внеклассного мероприятия,
педагогического совещания и т.п.);
3. Дополнительные жанровые фотографии
(не более 5)

Фотографии предоставляются в
бумажном варианте и в
электронной копии на компакт-
диске в формате *.jpg с
разрешением 300 точек на дюйм
без уменьшения исходного
размера.
Материалы участника
Не публиковавшиеся ранее авторские
статьи и разработки участника,
которые он хотел бы опубликовать в
средствах массовой информации или
научно-методических сборниках.
Представляется на компакт-
диске в формате DOC ("*.doc")
в количестве не более пяти.