Приложение к Постановлению от 23.03.2011 г № 723

                                  Директору казенного учреждения городского
                                  округа Саранск "Центр социальных выплат
                                  и информирования населения"
                                  _________________________________________
                                                   (ФИО)
                                  зарегистрированного(ой) по адресу
                                  _________________________________________
                                  Паспорт _______ N _______________________
                                  Дата выдачи _____________________________
                                  Кем выдан _______________________________
                                  Дата рождения ___________________________
                                  Телефон _________________________________

                                заявление
    В соответствии с Решением Совета депутатов г.о. Саранск  от  22.06.2006
N 253  "О  мерах  социальной  поддержки  отдельных   категорий   населения,
проживающего  в  г.о. Саранск,  в  части  оказания  банных   услуг"   прошу
освободить меня от  оплаты  банных  услуг  (посещение  общих  отделений)  в
размере  50   процентов   от   платы,   установленной   органами   местного
самоуправления  г.о. Саранск  для  муниципальных  предприятий,  оказывающих
данный вид услуг.
    Основание назначения компенсации ______________________________________
    Компенсацию    прошу    перечислять    на    мой     счет,     открытый
в ___________ N _______________________
- ПОДТВЕРЖДАЮ, что сведения, сообщенные мною точны и исчерпывающи
- ПРЕДУПРЕЖДЕН(А),   что   за   предоставление   ложных   сведений   я   несу
ответственность в соответствии с Законодательством Российской Федерации
- ОБЯЗУЮСЬ:  своевременно  сообщить  о  перемене  места   жительства   и   об
обстоятельствах, которые могут повлечь переплату.
Дата _________________                           подпись __________________