Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 2/14-5 Представление
Представление ___________________________________ (наименование избирательной комиссии) на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательный фонд кандидата, избирательного объединения и сообщение результатов этой проверки
| N
п/п |
Дата внесения
пожертвования |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Сведения о
документе,
удостоверяющем
личность |
Гражданство |
Адрес
места
жительства |
Результат
проверки на
соответствие
сведениям
регистрирующего
органа |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________ _________ _______ ______________________
(наименование должности (подпись) (дата) (фамилия, инициалы)
уполномоченного лица избирательной
комиссии)
Данные проверены
__________________________________ _________ _______ ______________________
(наименование должности (подпись) (дата) (фамилия, инициалы)
уполномоченного лица
регистрирующего органа)