Приложение к Указу от 18.07.2011 г № 145-УГ

_______________________ (инициалы, фамилия)

от "___" ______________ 20____ г.
Заявление
на выдачу разрешения на выполнение работ
по геологическому изучению недр на землях лесного
фонда без предоставления лесного участка

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма, место
нахождения и почтовый адрес, банковские реквизиты - для юридического лица;
 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства,
 данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, являющегося
                     индивидуальным предпринимателем)
    Прошу выдать разрешение на выполнение работ по геологическому  изучению
недр  на  землях  лесного  фонда  без  предоставления  лесного  участка   и
проведения рубок лесных насаждений,  а  также  без  строительства  объектов
капитального строительства.
    Местоположение  и  площадь  земель  лесного  фонда,   необходимых   для
выполнения планируемых работ по геологическому изучению недр:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Обоснование использования лесов: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Срок выполнения работ по геологическому изучению недр: ________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя (его полномочного представителя) ________________________
                                                           М.П.