Приложение к Постановлению от 08.08.2011 г № 2122

                                                  Главе Администрации
                                                  городского округа Саранск
                                                  _________________________
                                                  гр. _____________________
                                                  _________________________
                                                  проживающего по адресу:
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                  тел. ____________________

                     ЖАЛОБА НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
___________________________________________________________________________
     (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)
существо жалобы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,
  по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием (бездействием)
                     со ссылками на пункты регламента)
_____________________                  ____________________________________
 (подпись заявителя)                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
"___" ______________ 20___ г.