Приложение к Постановлению от 18.08.2011 г № 4/41-5 Договор

                                    Акт
                   об оказании услуг по Договору N _____
              о безвозмездном предоставлении печатной площади
                   для проведения предвыборной агитации
г. ________                                          "___" ________ 2011 г.
    Зарегистрированный      кандидат      (избирательное       объединение)
___________________________________________________
(ф.и.о. зарегистрированного кандидата, наименование
            избирательного объединения)
решение ИКМО N _____ от "____" ____________ 2011 года N _____ о регистрации
кандидата (списка  кандидатов,  выдвинутого  избирательным  объединением  в
лице уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым
вопросам)
________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество)
действующего на основании доверенности N ____ от "____" ________ 20__ года,
именуемый(ое) в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и
___________________________________________________________________________
  (наименование редакции муниципального периодического печатного издания)
в лице ___________________________________________________________,
       (фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)
действующего на основании ________________________________________,
                                   (Устава, Положения)
именуемая  в  дальнейшем  "Исполнитель",  подписали  настоящий   Акт,   чем
подтверждают, что услуги по Договору N _______ от "___" _________ 2011 года
о предоставлении бесплатной печатной площади  для  проведения  предвыборной
агитации  были  оказаны  Исполнителем  в  полном  объеме,  Заказчику   была
предоставлена печатная площадь на нижеуказанных условиях:

Название материала	Дата опубликования, номер, тираж	Место расположения материала	Объем

Заказчик:                               Исполнитель:
____________________________________    ___________________________________
_______________________________ М.П.    ______________________________ М.П.