Приложение к Постановлению от 19.08.2011 г № 2219 Административный регламент

                                         Главе Администрации
                                         городского округа Саранск
                                         __________________________________
                                         гр. ______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество полностью)
                                         __________________________________
                                         проживающего по адресу ___________
                                         __________________________________
                                         тел. _____________________________
                                  ЖАЛОБА
                         НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
___________________________________________________________________________
     (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)
                             существо жалобы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,
  по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием (бездействием)
                     со ссылками на пункты регламента)
_____________________             _________________________________________
 (подпись заявителя)                 (фамилия, имя, отчество заявителя)
"___" ____________ 20__ г.