Приложение к Постановлению от 13.09.2011 г № 2463

КУ "Городское агентство              гр-на(ки) ____________________________
по приватизации жилищного                         фамилия, имя отчество
фонда и обмену жилой площади"        ______________________________________
_____________________________        проживающего(ей) по адресу: г. Саранск
                                     улица ________________________________
                                     дом _____________ кв. ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу передать в общую собственность занимаемую моей семьей квартиру (комнату(ы) по вышеуказанному адресу)
Состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. членов семьи (полностью)	Степень родства по отношению к заявителю	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающие согласие на приватизацию

Регистрационный номер N ______ Дата ___________ Подпись __________