Приложение к Постановлению от 19.09.2011 г № 495 Административный регламент

                                            Ф.И.О. гражданина/наименование
                                            юридического лица
                                            Почтовый адрес физического лица

Справка
о статусе объекта культурного наследия
Объект, расположенный по адресу:
является/не является объектом культурного наследия (памятником истории и культуры) местного значения и состоит/не состоит на государственной охране согласно (нормативный правовой акт об отнесении объекта культурного наследия к объектам, подлежащим государственной охране).
Подпись, печать