Приложение к Приказу от 22.12.2011 г № 125
Бланк организации ___________________________
(кому, реквизиты заявителя)
ИЗВЕЩЕНИЕ
по расчету платы за перевозку тяжеловесных
грузов по автомобильным дорогам общего пользования
регионального или межмуниципального значения
на территории Республики Мордовия
от ____________________________
Сообщаю, что в соответствии с Вашим заявлением выполнен расчет платы за
перевозку тяжеловесного груза по автомобильным дорогам общего пользования
регионального или межмуниципального значения на территории Республики
Мордовия по маршруту
_______________________________________________________________________
(маршрут перевозки)
Марка, модель тягача ________________________ гос N
Марка модель прицепа/полуприцепа ______________________________________
Наименование показателя расстояние, кол-во стоимость 1 сумма,
км рейсов рейса руб.
Размер платы за провоз
тяжеловесных грузов по
автомобильным дорогам общего
пользования регионального или
межмуниципального значения
Республики Мордовия
Размер платы составляет ______________________ рублей ____________ коп.
(прописью)Расчет размера платы выполнен в соответствии с методикой и со ставками платы, приведенными в постановлении Правительства РФ от 16 ноября 2009 года N 934 "О возмещении вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов по автомобильным дорогам Российской Федерации" и постановлении Правительства Республики Мордовия от 30 августа 2010 г. N 342 "Об определении размера вреда, причиняемого транспортными средствами, осуществляющими перевозки тяжеловесных грузов, при движении по автомобильным дорогам общего пользования регионального или межмуниципального значения на территории Республики Мордовия".
Реквизиты для оплаты ______________________________________________________
Специалист ________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)