Приложение к Приказу от 29.12.2011 г № 130


Заявление N
 
на получение наличных денег
от "___" ________________ 20___ г.        ДАТА                 
Наименование клиента ______________       по ПБС <*>           
___________________________________       ИНН                  
___________________________________       номер лицевого счета 
Главный распорядитель бюджетных                                
средств ___________________________                            
___________________________________                            
Республиканский бюджет Республики                              
Мордовия                                                       
Министерство финансов Республики                               
Мордовия <**>                                                  
Предельная дата      
исполнения <*>       
Учетный номер        
обязательства <*>    
Единица измерения: руб                    по ОКЕИ
Коды
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
383

1.Реквизиты чека
N п/п Сумма в рублях Номер чека Серия чека Дата чека Срок действия чека Символ кассового плана
1 2 3 4 5 6 7
Итого

Руководитель          _________________  __________________________________
                          (подпись)           (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер     _________________  __________________________________
                          (подпись)           (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20__ г.
--------------------------------

<*> для учреждений, являющихся получателями средств республиканского бюджета
<**> Указывается наименование уполномоченного органа в случае обеспечения им учреждений, расположенных за пределами городского округа Саранск, наличными деньгами.
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                                                        (оборотная сторона)

2.Расшифровка заявки на получение наличных денег
N п/п Наименование вида средств для исполнения обязательства Код по БК Сумма Назначение платежа Примечание
1 2 3 4 5 6

Доверяем получить работнику: ______________________________________________
                                  (должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _____________________________, N _______
                                   (наименование документа)
Выдан _____________________________________________________________________
Руководитель          _________________  __________________________________
                          (подпись)           (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер     _________________  __________________________________
                          (подпись)           (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20__ г.