Приложение к Постановлению от 13.01.2012 г № 73

                                  Главе администрации
                                  Ичалковского муниципального района
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  Ф.И.О. гражданина или наименование
                                  юридического лица
                                  Проживающего(ей) по адресу: _____________
                                  _________________________________________
                                  паспорт серия: ________ N _______________
                                  кем и когда выдан: ______________________
                                  _________________________________________
                                  телефон _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить земельный участок в _______________________________,
                                              (указывается вид права)
площадью _______ кв. м, для ______________________________________________,
                             (указывается вид разрешенного использования)
расположенный по адресу: _________________________________________________,
с кадастровым номером: ___________________________________.
                                                               Дата подпись

--------------------------------
<*> Юридические лица пишут заявления на фирменном бланке с указанием всех реквизитов (юридический адрес, банковские реквизиты и др.). Заявление подписывается руководителем организации, либо другим уполномоченным лицом.