Приложение к Приказу от 23.01.2012 г № 18 Административный регламент

                                               Гражданина _________________
                                                                (ФИО)
                                               Проживающего по адресу:
                                               ____________________________
                                               (Адрес прописки, фактический
                                               адрес проживания)
                                               ____________________________
                                                         (телефон)

                                 Обращение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (Излагается суть обращения)
____________________________________________   ____________________________
                (ФИО, подпись)                            (Дата)