Приложение к Приказу от 23.01.2012 г № 18 Административный регламент

___________________________ (должность, Ф.И.О. лица, возглавляющего министерство) _ (ф.и.о., данные документа, удостоверяющего личность) ___________________________ (наименование юридического лица, подающего заявление, его место жительства (местонахождения) жалоба на действия (бездействия) или решения осуществленные (принятые) в ходе исполнения государственной функции

    _______________________________________________________________________
    (должность,  Ф.И.О.  должностного   лица   Министерства,   на   которое
подается жалоба)
    Предмет жалобы ________________________________________________________
          (краткое изложение обжалуемых действий (бездействий) или решений)
    Причина несогласия ____________________________________________________
          (основания, по которым лицо несогласно с действием (бездействием)
или решением со ссылками на пункты Административного регламента)
    Требования ____________________________________________________________
    Приложение: ___________________________________________________________
                   (документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)
    ______________________    ________________    _________________________
         (дата)                  (подпись)          (расшифровка подписи)