Приложение к Приказу от 17.02.2012 г № 92

                                             Министру лесного, охотничьего
                                             хозяйства и природопользования
                                             Республики Мордовия

____________ N ____________
На ____________ N от ____________
Заявление
Прошу согласовать расчет размера вреда, который может быть причинен жизни, здоровью физических лиц, имуществу физических и юридических лиц в результате аварии гидротехнического сооружения

___________________________________________________________________________
                (наименование гидротехнического сооружения)
    Перечень прилагаемых документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
              (указать весь перечень прилагаемых документов)
Руководитель        _______________________         _______________________
                          (Подпись)                        (Ф.И.О.)