Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 380

                                         Заведующей МБДОУ
                                         __________________________________
                                                (фамилия, инициалы)
                                         __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 Заявление
    Прошу принять моего ребенка ___________________________________________
__________________________________________________________________________,
                          фамилия, имя, отчество
________________________________________ в ________________________________
       число, месяц, год рождения                    название ДОУ
___________________________________________________________________________
Адрес по прописке _________________________________________________________
Адрес проживания __________________________________________________________
Очередь по рождению в семье _______________________________________________
Льгота ____________________________________________________________________
Ф.и.о. отца _______________________________________________________________
Место работы отца _________________________________________________________
Ф.и.о. матери _____________________________________________________________
Место работы матери _______________________________________________________
Согласен(а) на обработку персональных  данных  своих  и  своего  ребенка  в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ____________
Контактный телефон ________________________________________________________
          дата                                        подпись