Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 380

                                         Начальнику МКУ
                                         "Управление образованием"
                                         __________________________________
                                                 (фамилия, инициалы)
                                         __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                         проживающего по адресу: __________
                                         __________________________________
                                         __________________________________

                                 Заявление
    Прошу предоставить место моему ребенку ________________________________
__________________________________________________________________________,
                          фамилия, имя, отчество
________________________________________ в ________________________________
       число, месяц, год рождения                    название ДОУ
___________________________________________________________________________
Место работы:
Мать ______________________________________________________________________
Отец ______________________________________________________________________
Наличие льготы ____________________________________________________________
С льготами ознакомлен(а) __________________________________________________
Согласен(а) на обработку персональных данных своих и своего ребенка _______
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
          ____________________                      __________________
                  дата                                   подпись