Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 380

                                        Директору муниципального
                                        общеобразовательного учреждения
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                                      (ФИО)
                                        от _______________________________,
                                        проживающего(ей) по адресу: _______
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (или)
                                        Начальнику Муниципального казенного
                                        учреждения Краснослободского
                                        муниципального района Республики
                                        Мордовия "Управление образованием"
                                        ___________________________________
                                        от _______________________________,
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________

                                 Заявление
                        о предоставление информации
              о результатах сданных экзаменов, тестирования,
             а также о зачислении в образовательные учреждения
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. получателя)
___________________________________________________________________________
                     (Ф.И.О. представителя получателя)
Прошу предоставить
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (перечень запрашиваемых сведений)
    Я,  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  и   (или)
персональных данных  несовершеннолетнего  ребенка.  Согласие  на  обработку
персональных данных дается мною в  целях  получения  муниципальной  услуги.
Согласие  на  обработку  персональных  данных   может   быть   отозвано   в
соответствии с действующим законодательством РФ.
Дата подачи заявления: "___" ______________ 20___ г.
_____________________________________ _____________________________________
            ФИО заявителя                       подпись заявителя