Приложение к Постановлению от 06.07.2012 г № 351

                                     Главе администрации
                                     Старошайговского муниципального района
                                     Республики Мордовия
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                      Ф.И.О. паспортные данные физического
                                     ______________________________________
                                          лица или полное наименование
                                     ______________________________________
                                        организации - для юридических лиц
                                     ______________________________________
                                        почтовый индекс и адрес, телефон
Застройщик
___________________________________________________________________________
           наименование юридического лица или Ф.И.О. застройщика
___________________________________________________________________________
                       почтовый адрес, конт. телефон
                                 заявление
Прошу выдать разрешение на строительство __________________________________
                                                наименование объекта
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                            город, район, улица
с кадастровым номером ____________________________________________________,
сроком на _______________ месяца(ев).
При этом сообщаю, что право на пользование  земельным  участком  закреплено
___________________________________________________________________________
                    наименование, дата, номер документа
проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
                    наименование проектной организации
и утверждена ______________________________________________________________
                  ф.и.о. или наименование застройщика, дата, N приказа
по  рабочему  проекту  получено  положительное  заключение  государственной
экспертизы проектной документации N _____________ от _____________ 20___ г.
Основные технико-экономические показатели объекта:
Площадь застройки, м ______________________________________________________
Общая площадь, м __________________________________________________________
Строительный объем, м _____________________________________________________
Этажность, эт. ____________________________________________________________
                            _______________________________________________
                               подпись, Ф.И.О. застройщика или руководителя
                            организации-застройщика (с указанием должности)