Приложение к Приказу от 30.07.2012 г № 340 Сведение

Социальный паспорт семьи

"___" __________ 2010 г.

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Дата рождения _______________ Адрес ________________________________
    3. Паспорт ____________________________________________________________
    4. Номер пенсионной книжки __________________ образование _____________
    5. Группа инвалидности ________________________________________________
    6. Наличие льгот (вид льготы, сумма) __________________________________
    7. Категория семьи ____________________________________________________
    8. Доход семьи (месячный заработок,  детское  пособие,  размер  пенсии)
___________________________________________________________________________
    9. Среднедушевой доход семьи __________________________________________
    10. Место работы (должность) __________________________________________
___________________________________________________________________________
    11. Состав семьи: _____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения	Дата рождения	Где работает или учится	Размер з/п, пенсии, пособия

    12. Характеристика жилищно-бытовых условий: ___________________________
    а) частный  дом,  благоустроенная  квартира  с  частичными  удобствами,
общежитие, частная квартира;
    б) наличие комнат __________ Жилая площадь ____________________________
    13. Наличие транспортных средств в семье ______________________________
    14. Наличие подсобного хозяйства ______________________________________
    15. Когда и кем оказывалась материальная помощь _______________________
    16. Дополнительные сведения об обследуемом ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    17. Заключение обследователя __________________________________________
    Должность, фамилия, подпись обследователя _____________________________
    Подпись Директора ГУ __________________________________________________
    М.П.