Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 772 Административный регламент

                                          Главе Администрации
                                          Чамзинского муниципального района
                                          Цыбакову В.Г.
                                          Заявителя: ______________________
                                                            (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                             проживающего(ей) по адресу
                                          _________________________________
                                          тел. ____________________________
                     ЖАЛОБА НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
___________________________________________________________________________
     (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)
существо жалобы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,
  по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием (бездействием)
                     со ссылками на пункты регламента)
________________________     ______________________________________________
  (подпись заявителя)              (фамилия, имя, отчество заявителя)
"____" ______________ 20____ г.